足底弓足背穿支皮瓣的解剖基础与临床应用

《足底弓足背穿支皮瓣的解剖基础与临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号R683.4密级学校代码10367UDC617编号学号20157031084足底弓足背穿支皮瓣的解剖基础与临床应用（Anatomicalbasisandclinicalapplicationofdorsalperforatingflapofplantararch）论文类别：学术研究型作者姓名黄磊指导教师姓名郑和平教授申请学位级别硕士学位授予单位蚌埠医学院骨、关节、软组学科专业外科学（骨外）研究方向织损伤与修复论文答辩时间2018年5月学位授予日期2018年6月答辩委员会主席：许卫红教授论文评阅人：2018年5月硕士学位论文论

2、文题目：足底弓足背穿支皮瓣的解剖基础与临床应用Anatomicalbasisandclinicalapplicationofdorsalperforatingflapofplantararch研究生姓名:黄磊指导教师:郑和平教授学科专业:外科学（骨外）研究方向:骨、关节、软组织损伤与修复论文工作时间:2016年8月至2018年4月学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作和取得的研究成果。本论文中除引文外，所有实验、数据和有关材料均是真实的。本论文中除引文和致谢的内容外，不包含其他人或其它机构

3、已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究所做的贡献均已在论文中作了声明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：学位论文使用授权声明研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属蚌埠医学院。学校有权保存本学位论文的电子和纸质文档，可以借阅或上网公布本学位论文的部分或全部内容，可以采用影印、复印等手段保存、汇编本学位论文。学校可以向国家有关机关或机构送交论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅。（保密论文在解密后遵守此规定）保密论文注释：本学位论文属于保密论文，密级：_____保密期限为_____年。学位论文作者签名：导师签名：日

4、期：日期：目录中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3论文正文„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6第一部分足底弓足背穿支皮瓣的应用解剖„„„„„„„81.材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„82.结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„133.讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16第二部分足底弓足背穿支皮瓣的临床应用„„„„„„„191.资料与方法„„„„„„„„„„„

5、„„„„„„„192.结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„213.讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„30附录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„31附录A攻读学位期间成果„„„„„„„„„„„„„„„31附录B综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„32中文摘要目的1.观测足底弓足背穿支/足背中间皮神经及其营养

6、血管的解剖学特征，为足底弓足背穿支皮瓣/穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣的设计提供解剖学基础。2.探讨足底弓足背穿支皮瓣/穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣临床应用效果，为该皮瓣的推广应用提供临床依据。方法1.显微解剖：选用63侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本，通过巨微解剖、血管铸型、摹拟手术等方法，重点观测：①足底弓足背穿支的起源、走行、分支与吻合等情况；②足背中间皮神经走行与分布，足底弓第3足背穿支与足背中间皮神经营养血管的吻合关系。拍摄解剖实例图片，采集数据并统计分析。2.临床应用：根据术式解剖学资料，收集2016年2月到

7、2017年12月临床病例7例，在足背外侧设计并切取足底弓足背穿支皮瓣、穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足皮肤软组织缺损，拍摄临床实例图片，术后随访并总结评估。结果1.足底弓足背穿支共有3支，穿过第2～4骨间背侧肌两头间至足背分为升、降两支，升支与足背网吻合、降支延续为2～4跖背动脉。足底弓第l～3足背穿支起始外径分别为（1.5±0.3）mm、（1.1±0.4）mm、（0.9±0.3）mm，干长分别为（1.1±0.2）cm、（1.5±0.1）cm、（1.5±0.5）cm。足背中间皮神经主要为腓浅神经外侧支的延续，经十字韧带表面

8、，径直前行至第4跖骨间隙近端分为第3、4跖背支，分布于部分足背和趾背皮肤；足背中间皮神经营养血管为多节段、多源性，与术式关系密切的第4跖骨间隙近端浅出的足底弓第3足背穿支位置相对恒定，并分出众多的细小血管与足背中间皮神经干或旁营养血管链的分支密切吻