耳背墙、挡块表格

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1、SJ05张花高速公路检验申请批复单承包单位：张家口路桥建设集团有限公司合同号：24监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：质量证明文件的代码：[]本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。[]本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。其他：专业监理工程师：年月日承包人（签收）：年月日ZJ616张花高速公路钢筋及骨架质检表第页共页承包单位：张家口路桥建设

2、集团有限公司监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司土建合同号：24编号：工程名称工程部位及检查断面位置施工时间里程桩号图纸号检验时间钢筋骨架尺寸(mm)长设计：实际：宽、高或直径：设计：实际：钢筋编号根数或箍数(mm)直径(mm)长度（cm）钢筋间距(cm)层间间距起弯位置(cm)保护层厚度(cm)焊接（cm)设计实际设计实际设计实际设计主箍实际设计实际设计实际设计实际长度质量自检意见:质检人员:年月日监理意见:监理员或专业监理工程师:年月日注:1、"钢筋间距"一栏中当为主筋间距时在"主"该列打“√”,反之则在“箍”该列打“√”。2、实测数据值较

3、多，可适当调整表格行高。SJ05张花高速公路检验申请批复单承包单位：张家口路桥建设集团有限公司合同号：24监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：质量证明文件的代码：[]本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。[]本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。其他：专业监理工程师：年月日承包人（签收）：年月日ZJ619张花高速公路现浇砼构造物模板安装质检

4、表承包单位：张家口路桥建设集团有限公司合同号：24监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：工程名称部位安装时间桩号图号模板类型项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1标高(m)()/±102内口尺寸(mm)总长度()/±20总宽度或直径()/±20总高度或厚度()/±203竖直度或坡比()/0.3%H且不大于204大面平整整度(mm)55相邻板表面差(mm)26轴线偏差(mm)107预埋件位置(mm)8预留孔位置(mm)9支座板平面高差(mm)拱架、支架情况:其它检查：自检意见:质检工程师:年月日监理意见:监理员或专

5、业监理工程师：年月日注：使用的模板及底座须事先申报。允许偏差见“桥涵施工规范”。SJ05张花高速公路检验申请批复单承包单位：张家口路桥建设集团有限公司合同号：24监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：质量证明文件的代码：[]本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。[]本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。其他：专业监理工程师：年月日承包人（签收

6、）：年月日ZJ621张花高速公路混凝土施工过程质检记录表承包单位:张家口路桥建设集团有限公司合同号:24监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号:工程名称桩号施工时间施工部位施工时间开始:结束:施工气温最高:最低:拌和方式□1、集中拌和□2、现场拌和运输方式水泥品牌及品种水泥用量(kg/m3)施工配合比水灰比外加剂名称:掺入量:%实测塌落度(mm)1.2.3.平均:试样组数:编号:施工间断情况记录备注自检说明质检工程师：年月日监理意见监理员或专业监理工程师：年月日SJ05张花高速公路检验申请批复单承包单位：张家口路桥建设集团有限公司合同号：24

7、监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：质量证明文件的代码：[]本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。[]本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。其他：专业监理工程师：年月日承包人（签收）：年月日ZJ685ZJ101张花高速公路ZJ101挡块质检表承包单位：张家口路桥建设集团有限公司合同号：24监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：

8、工程名称工程部位施工时间桩号及部位伸缩缝类型检验时间项次检查项目规定值或允许偏差