挡块交工表格

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1、会理至攀枝花（会理段）公路建设项目承包单位：重庆恒通建设（集团）有限公司合同号：A1监理单位：青海省育才公路工程监理有限公司编号：中间检验申请单致（驻地监理工程师）杨军：下列工作内容已按合同要求完成，请予检验：工程项目：检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检查时间备注桥梁挡块硂强度，平面尺寸，断面尺寸，顶面尺寸，与梁体间隙附件：自检资料承包人：年月日现场监理意见：签字：年月日结构工程师意见：签字：年月日试验工程师意见：签字：年月日测量工程师意见：签字：年月日高级驻地监理工程师意见：签字：年月日会理至攀枝花（会理段）公路建设项目承包单位：重庆

2、恒通建设（集团）有限公司合同号：A1监理单位：青海省育才公路工程监理有限公司编号：工程报验单致（驻地监理工程师）杨军：按合同规定要求，已完成桥梁挡块安装工程，并经自检合格，报请检查。附件：自检资料。承包人：年月日查验情况：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注硂强度（mpa）平面尺寸（mm）断面尺寸（mm）顶面尺寸（mm）与梁体间隙（mm）附：查验资料专业监理工程师：年月日高级驻地监理工程师意见：签字：年月日会理至攀枝花（会理段）公路建设项目承包单位：重庆恒通建设（集团）有限公司合同号：A1监理单位：青海省育才公路工程监理有限公司编号：

3、挡块质量检验评定表工程名称桥梁工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率（%）权值自评分监理评分1硂强度（ｍｍ）符合设计要求32平面尺寸（ｍｍ）523断面尺寸（ｍｍ）±1024顶面尺寸（％）±1015与梁体间隙（ｍｍ）±51合计：外观鉴定：减分监理意见：日期：质量保证资料：减分工程质量等评定：得分等级施工技术负责人：质检工程师：现场监理：专业监理工程师：会理至攀枝花（会理段）公路建设项目承包单位：重庆恒通建设（集团）有限公司合同号：A1监理单位：青海省育才公路工程监理有限公司编号：挡块现场质量检验记录表

4、工程名称桥梁工程施工日期桩号及工程部位检验日期硂强度（mpa）平面尺寸（mm）断面尺寸（mm）顶面尺寸（mm）与梁体间隙（mm）设计实测偏差设计实测偏差允许偏差实测偏差设计实测偏差允许偏差实测偏差自检说明：监理评语：施工技术负责人：质检工程师：监理：会理至攀枝花（会理段）公路建设项目承包单位：重庆恒通建设（集团）有限公司合同号：A1监理单位：青海省育才公路工程监理有限公司编号：高程检测记录、计算表第页共页工程名称：桩号水准尺读数视线高高差高程设计高程偏差值（mm）后视中间点前视测量：计算：复核：监理：会理至攀枝花（会理段）公路建设项目承包单

5、位：重庆恒通建设（集团）有限公司合同号：A1监理单位：青海省育才公路工程监理有限公司编号：平面位置检测记录表工程名称：侧站点后视点方位角距离气压mpaXYXY温度0C桩号设计坐标实测坐标偏差（mm）备注备注：测量：记录：现场监理：测量专业监理：