术后患者急性肺栓塞风险因素的临床分析

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1、分类号：R4单位代码：10752密级：公开学号：201200458宁夏医科大学硕士专业学位论文术后患者急性肺栓塞风险因素的临床分析Clinicalanalysisofpatientswithacutepulmonaryembolismriskfactors学位申请人：宋浩指导教师：马希刚申请学位类别：医学专业领域名称：急诊医学（重症医学）研究方向：肺栓塞所在学院：临床学院论文完成日期：二〇一五年三月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicat

2、ionofMaster’sSpecializedDegreeClinicalanalysisofpatientswithacutepulmonaryembolismriskfactorsStudent’sName:SongHaoSuprevisor:MaXigangSubjectCategory:MedicineMajor:EmergencymedicineSpecialty:CriticalCareMedicineCollege:DepartmentofClinicalMedicineComple

3、tionDate:Mar.2015宁夏医科大学硕士学位论文摘要术后患者急性肺栓塞风险因素的临床分析摘要目的分析我院各类手术相关肺栓塞的临床特点，阐述手术后肺栓塞的相关风险因素，从而提高临床医师对手术后肺栓塞的预防意识和早期诊断能力。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2010年1月—2014年3月住院治疗的147例术后肺栓塞的临床资料。据PESI（肺栓塞严重程度指数）评分将患者分成低危组和高危组。收集患者手术中及手术后的相关资料，如手术时间、手术等级、手术部位、治疗、转归等。根据各项研究要素进行组间统计

4、学处理，得出结果并讨论。结果1.本研究中患者性别无明显差异，平均年龄57.2±12.87岁。近年来发病例数呈逐年上升趋势。术后肺栓塞多发生在一周以内，常见于骨科、胃肠外科、普胸外科，多为难度及风险较大的3、4级手术。2.本研究中患者临床表现无特异性，可行动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声心动图等检查为临床疑诊肺栓塞提供证据。3.在对术中及术后各项单因素分析后，可以得出手术时长、术后制动时间、血纤维蛋白原在两组中存在差异性（P<0.05），而其他因素则无明显相关性。将以上因素纳入Logistic回归

5、方程进行多因素分析。发现对术前PESI评分低危患者相比，影响高危组发生肺栓塞的因素为手术时长（OR=1.004P<0.05）及术后制动卧床时间（OR=0.896P<0.05）。高危组患者术后FIB（OR=1.438P<0.05）较低危组高，提示FIB可以作为高危人群肺栓塞发生的监测指标。4.围手术期给予预防抗凝的有30例，共145例接受抗凝治疗，经过治疗，27例（18.4%）治愈，111例（75.6%）可见明显好转，无效1例（0.7%），死亡2例（1.4%），另有5例患者自动出院，无法追踪疗效。I宁

6、夏医科大学硕士学位论文摘要结论1.通过PESI评估表明术后发生肺栓塞的低危患者，在以下情况下较比高危患者更易发生术后肺栓塞：a.手术等级为2、3级者；b.颅脑、四肢、骨盆和脊柱手术者；c.手术体位采取俯卧位者。2.手术时间长、术后制动卧床时间及血浆FIB水平可以作为高危人群发生术后肺栓塞的危险因素。关键词肺血栓栓塞征，手术，PESI，风险因素II宁夏医科大学硕士学位论文摘要ClinicalanalysisofpatientswithacutepulmonaryembolismriskfactorsA

7、BSTRACTObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsofvarioustypesofsurgery-relatedpulmonarythromboembolism(PTE)inourhospital,describedriskfactorsassociatedwithpulmonarythromboembolismaftersurgery,inordertoimproveawarenessandearlydiagnosisofpostoperativ

8、eclinicianstheabilitytopreventpulmonaryembolism.MethodRetrospectiveanalysisofhospitalizedingeneralhospitalofNingxiaMedicalUniversityfrom2010Januaryto2014Marchtreated147casesofpostoperativepulmonaryembolismclinicaldata.AccordingtoPESI(Pu