髂动脉至股深动脉腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者疗效及并发症

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1、髂动脉至股深动脉腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者疗效及并发症Theclinicaleffectandcomplicationoftheiliac—deepfemoralarteryangioplastyforthetreatmentoflowerextremityarteriosclerosisobliterans作者姓名：杨茹雪专业名称：血管外科指导教师：杜建时教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月中文摘要髂动脉至股深动脉腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者疗效及并发症下肢动脉硬化闭塞症(lowerextremityarteriosclerosisobliterans.LE

2、ASO)是指动脉粥样硬化斑块的形成，引起多节段动脉的狭窄、闭塞，而导致肢体的慢性缺血性疾病。针对LEASO的治疗方法虽多，但都存在着不足，有部分患者常规的药物治疗其效果并不满意，传统的手术治疗创伤大、术后再狭窄、并发症较高等问题。近年来随着医学的发展，腔内介入治疗以创伤小、具有可重复性、安全性高、术后并发症少等优势，现已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗。目的：探讨髂动脉—股深动脉开口处腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法：选取我院收治的87例下肢动脉硬化闭塞症病人的完整的病史资料及相关的随访资料进行研究，其中男性53例，女性34例，平均年龄80.40±4.6岁。32例行髂动脉及股

3、浅动脉狭窄或闭塞病变血管球囊扩张+支架植入术，设为A组；27例行髂动脉—股深动脉开口处腔内成形术，股浅动脉的长段病变未做处理，设为B组；28例患肢远端无流出道，无法行手术治疗的患者，行常规的药物治疗，设为C组。分析治疗前后临床症状、ABI值的改变、跛行距离、保肢率及术后并发症等相关指标进行分析。结果：患者治疗后Rutherford分级均比治疗前有明显改善，24个I月后A、B组所有患者的临床症状、ABI值的改变、跛行距离、保肢率均优于C组。A组的ABI值的改变、跛行距离优于B组，两者保肢率无明显差异。B组术中及术后并发症明显低于A组。结论：对于高龄、全身状态差、手术风险较高，而且远端流出道差的

4、病人，行髂动脉—股深动脉开口处腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症。该术式可有效的改善下肢缺血的症状，降低截肢率，明显缩短手术时间，降低手术风险，增加手术成功率。缩短疾病的疗程，降低手术费用。关键词：下肢动脉硬化闭塞症、髂动脉—股深动脉开口处、保肢率IIAbstractTheclinicaleffectandcomplicationoftheiliac—deepfemoralarteryangioplastyforthetreatmentoflowerextremityarteriosclerosisobliterans.lowerextremityarteriosclerosisobliter

5、ans(LEASO)，asacommondiseaseinvascularsurgery,isaischemicdiseasewhichiscausedbyatherosclerosis.ManymethodsareusedtoLEASO,butallshortcomings,asconventionaltreatmentefficacyisnotideal,surgicaltreatmentwithbigtrauma,morecomplicationsandpostoperativerestenosisproblems.Endovasculartreatmentwithlesstrauma

6、,relativelyhighrepeatabilityrate,highersecurityandfewercomplications，isofgreatvalueandisbecomingthefirstchoiceofthetreatmentofLEASO.Objective:Toexploretheclinicaleffectoftheiliac—deepfemoralarteryangioplastyforthetreatmentofLEASO.Method:87caseswithLEASOwereselectedaccordingtomethodsoftreatment,Male

7、53cases,female34cases,withanaverageageof80.40±4.6yearsold.32casessettogroupAwithiliacarteryocclusiveandfemoralarterystenosisorocclusionweretreatedwithballoondilatationandstentimplantation,settogroupA.27case