针刺阳陵泉穴对中风偏瘫患者运动相关脑网络影响的研究

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1、如京中鲁弟大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＳＥＩＮＥＭＥＤＩＣＩＮＥ硕±研究生学位论文题目：针刺阳陵泉穴对中风偏擁患者运动相关脑网络影响的研究专业：中医内科学研究方向：中风病偏雍康复影像学研究硕±生：田瑶导师：张华副教授二〇—五年五月独创牲声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方夕ｈ论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得

2、北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：签字日期；学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即，，：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘允许论文被查阅和借阅可采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。Ｗ保密的学位论文在解密

3、后应遵守此协议）开□保密（＿年＿月＿＿学位论文作者签名：口瓜导师签名：－＾。‘王‘签字日期．：（．少义签字日期：７Ｗ目录中文摘要１ＡＢＳＴＲＡＣＴ３英文缩略词表５上篇文献综述７一综述：针刺疗法在中凤病中的现代应用及研究７综述二：ＩＣＡ与脑功能网络研究２２下篇临床研究３０前３０ｔ临鎌料３０研究方法３１研％结果３６结果讨论与分析４９总结５３参考文献５４致谢５７个人简历５８中文摘要１

4、＿中文摘要Ｌ中风病遗留肢体功能障碍是降低患者生活质量的重要原因，其中义运动功能瞎碍对患者曰常生活的影响最大。而手作为复杂运动的执行器官，在曰常生活中有着举足轻重Ｌ的地位，其中Ｘ拇指和食指的功能最为关键。因此，肢体运动康复治巧被认为是帮助中风偏擁患者提高生活质量不可或缺的环节。康复治疗中，针灸疗法越来越受到重视并被＂＂古普遍应用。阳陵泉义作为筋之会穴，书记载可始疗半身不遂，己有现代研究表明阳陵泉义可缓解肢体痊李状态，促进肢体运动康复。近年来，血氧水平依赖（Ｂ化Ｄ）的功

5、能磁共振成像（化化！）己成为探索针刺促进一肢体功能恢复的神经机制的常用手段。但既往研究方案多为单事件设计，强调针刺状态的ｆＭＲＩ变化、，或分别对针刺任务运动任务进行单因素分析；而本研究试验设计为两个因素（针剌、手被动运动），通过重复测量的方差分析，提取两种因素的交互作用，阐释针刺对被动运动的影响。由于大脑在任务状态下存在不同的脑功能网络，故本研究重点探讨针刺阳陵泉对中风偏雍患者脑网络的影响。数据分析上，Ｌ乂往构建脑功能网络）的方法多采用假设驱动方法，具体为先分析出感兴趣区域（

6、种子区，再找出与该感兴趣脑区最相关的脑区，根据功能连接情况来构建脑网络，而本研究旨在通过独立成分分析洁（ＩＣＡ）构建任务下的脑网络。它的优势在于ＩＣＡ属于数据驱动的多变量方法，可心义高效地提取主要的功能网络，剔除噪声影响，同时又避免种子点的提取方法和感兴趣区域的大小对网络的影响。６、目的：Ｗ功能磁共振为研究手段，观察例中风左侧肢体偏雍患者在针刺阳陵泉义假义前后对脑功能网络的影响，对叱针刺前后给予左侧手指对指被动运动任务所产生的运动网络、小脑网络和默认网络变化；探索斜刺阳陵

7、泉促进中风偏雍患者肢体功能康复的机制。方法１）（：（对左侧偏雍患者进行毫针针刺阳陵泉穴或假义）刺激，针刺前后进行左手被动对指运动，被动运动方式设计为纽块模式Ｌ义上操作的同时进行核磁扫描。（２）；将采集到的ｆＭＲＩ数据利用ＤＰＡＲＳＦ软件进行预处理后，使用ＧＩＦＴ软件进行群组独立ＳＰＭ、成分分析，在平台下对运动相关网络小脑网络和默认网络进行重复测量多因素方差分析，及，提取各网络受试者的主效应针刺种类和运动时相的交互效应。（１）结果：运动网络中，针刺阳陵泉义对手指被动运动的影

8、响强于假穴组的正激活、区域主要分布在枕叶视觉皮层和左侧小脑，包括左右侧舌回，左右侧横回左侧梭状回，负激活区域分布在左侧运动、感觉皮层，包括左侧中央前回、左侧中央后回、左侧缘上回；（２）小脑网络中，针刺阳陵泉义对手指被动运动的影响强于假义组的正激活区域主、、要分布在右侧颠中回右侧顯下回右侧颠极、左侧颖下回，负激活区域分布在右侧中央前回、右侧中央后回、右侧颠上回。（３）默认模式网络中，针刺阳陵泉义对手指被动２针刺阳陵泉穴对中风偏巧患者运动相关脑网络