重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的临床分析

《重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、．难；響；黯盛零鶴興阔．觀雙—霉攀‘賴爹嚇嚇義、．．’＼、、‘，ｖ－驴’＇；ｖ．／、气灘辟西家＼：與；＇Ｖ．硕壬学位论义：爵．寮讀，＇—．‘‘；＂’、＂、’許、－＂、ｙ：呼八磯祇Ｖ；妒？．；满終、戸’、占一’‘－、’电＿－＂代，、豁夸，ｆＫ的ｆ：１：？ｔ唉為洽万＾户＼（將；ｘ＇．Ｉｆｔ複＾纖：Ｊ：燃属廣關爵、麵＆‘与｜曹嫂妙咬＾讀Ｋ腳１＾１ｆ８？難急性腸炎并发腹腔剛室１＾１；’‘：综合征瞧分析；＇参＇—＇：－．！始．作者姑名＞：１：：＿：＾

2、攀，，．，，刮姜玄＾繼｜養：指导教师：讚鑛＿＾＇捷节业：急诊医逢＇１ｆ学科专．．＿．．ｍ：＼：，＾５；曇．ｎ斩．道驚纖大连虐大学、；驗鐵；；驚、巧＾茲会。Ｋ３Ｓ，？－，‘’＂撤妓微＇、：＇＿＇、成…，心占拾记，＞、巧闻＇－；＾々：ｒ试＇Ｌ’－把程奇遠獵色城給滅．、１皮滿护紀中图分类号密级重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的临床分析刘美言计：学位论文：29页表格：2个插图：1幅指导教师：汪克非教授申请学位级别：硕士学位学科（专业）：急诊医学培养单位：大连医科大学完成时间：二

3、○一五年三月答辩委员会主席：独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的

4、复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请在以下相应方框内打“√”）：1.保密□，在年解密后适用本授权书。2.不保密□。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日目录一、摘要………………………………………………………………………1（一）中文摘要……………………………………………………………1（二）英文摘要……………………………………………………………2二、正文…

5、……………………………………………………………………4（一）前言…………………………………………………………………4（二）资料和方法…………………………………………………………7（三）结果…………………………………………………………………11（四）讨论…………………………………………………………………13（五）结论…………………………………………………………………16（六）参考文献……………………………………………………………18三、综述……………………………………………………………………..21（一）综述

6、………………………………………………………………..21（二）参考文献……………………………………………………………27四、致谢……………………………………………………………………..29大连医科大学硕士学位论文重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的临床分析硕士生姓名：刘美言指导老师：汪克非教授专业名称：急诊医学摘要：目的：重症急性胰腺炎患者（SAP）常合并腹腔高压（IAH），但少数患者会因病情变化发生腹腔间隔室综合征（ACS）。SAP患者合并ACS的几率较低，但死亡率极高，其病程发生发展有特殊的病理生理机制

7、和临床特点。临床科室在处理相关病患的时候上需要对SAP合并IAH或ACS进行鉴别，并采取对应治疗策略。SAP合并ACS患者症状重，病程进展快，病情凶险，应采取积极的救治措施。SAP合并ACS病人行外科手术治疗应慎重，而迟发型ACS因开腹减压的同时能去除病因，往往可以取得较好的效果。以上因素促使我们应充分认识与把握临床工作中遇到的病例，对其诊疗经过认真分析总结，以更好服务临床。本文通过系统回顾分析大连市友谊医院16例重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔室间隔综合征（ACS）的临床诊治经过，总结相关诊疗经验。方法：

8、在SAP常见治疗基础上，结合相关指南经验，完善IAP监测:进一步强调动态严密性检测腹腔内压（膀胱内压）；优化液体组合，积极实施液体复苏；血液滤过，提高腹壁顺应性；腹腔减压，早期肠内营养等治疗措施。结果：经积极治疗后，16例SAP合并ACS患者中，死亡4例，死亡率为25%。死亡病例均合并肾功能衰竭，其中，1例合并呼吸功能衰竭，1例合并心功能衰竭。以上患者均经上述疗法治疗，并总结出针对SAP合并ACS患者治疗策略。结