血清rbp4水平与冠心病合并肾损伤相关性的研究

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1、血清RBP4水平与冠心病合并肾损伤相关性的研究ResearchontheRelevancebetweenSerumRBP4LevelandCoronaryHeartDiseaseCombinedwithRenalInjury作者姓名：任雪娇专业名称：临床检验诊断学指导教师：于庭教授学位类别：医学硕士答辩日期：2015年5月30日前言冠心病发病率逐年上升，冠心病患者占总人口的5.6%，而其并发症如心肌梗死、心力衰竭、心律失常等并发症是致死亡的主要原因，冠心病由于冠状动脉狭窄所造成的供血不足，进而导致全身血管病变，如肾血管供血不足，肾脏缺血造成进一步损伤，发生肾脏衰竭严重并[1]

2、发症。体内代谢紊乱如糖、脂肪等重要营养物质使大血管发生病变，主要表现在动脉粥样硬化，动脉硬化主要侵犯冠状动脉引起冠心病；累及微血管主要表现在视网膜、肾、神经等。其中最为重要的为糖尿病肾病的肾损伤。因此挖掘新的血清标志物对于及时预防冠心病、肾损伤是主要的研究热点。有学者研究发现多种血清标志物、细胞因子参与发冠心病、肾损伤的发病机制。已知视黄醇结合蛋白4(Retinolbindingprotein4,RBP4)是目前研究最多最热的血清标志物，RBP4是美国哈佛大学医学院Yang等采用基因芯片技术成功鉴定出的一种新的参与胰岛素抵抗发生的脂肪因子。推动了肥胖、IR、脂肪细胞因子、炎症

3、及代谢综合征的研究，RBP4与冠心病的发生关系密切。肾损伤是冠心病严重的并发症，进一步发展成肾衰竭而导致患者死亡，本实验研究RBP4在两种疾病的变化规律及相关性，对于冠心病合并肾损伤提供早期敏感的检测指标有极其重要的意义。本实验收集我院冠心病患者100例，其中将同时患有冠心病合并肾损伤的患者50例设为A组，将单纯患有冠心病的患者50例设为B组，另将体检正常者50例设为C组。分别检测3组患者血清中RBP4的含量；同时分别检测了3个组中相关血清指标:低密度蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮（Ureanitrogen）、肌酐（SCR）、血尿酸（UA）、胱抑素（CYS-c）的含量、采用

4、SPSS13.0统计软件包分析。多组间均数I比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD检验;计数资料的组间比2较采用χ检验.P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著性。结果提示RBP4在合并冠心病者与体检正常者比较表达升高（P＜0.05），而在同时合并冠心病和肾损伤中表达显著升高（P＜0.01）；低密度蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐、血尿酸、胱抑素在合并冠心病者与体检正常者比较升高（P＜0.05），在同时合并冠心病和肾损伤中表达升高（P＜0.05），而二者合并组与冠心病组相比较无统计学意义（P＞0.05）。实验结果表明RBP4在冠心病与肾损伤的诊断中具有高敏感性和特

5、异性，对于疾病的早期诊断具有很高的临床应用价值。II中文摘要血清RBP4水平与冠心病合并肾损伤相关性的研究目的:探讨视黄醇结合蛋白4与冠心病合并肾损伤之间的关系,为提早预测冠心病合并肾损伤提供理论依据。方法:收集2014年1月至2015年1月来我院就诊并诊断为冠心病的患者共100例和正常体检健康者50例，其中所有病人的诊断都经冠状动脉造影检查确诊。将实验分为3组：患有冠心病合并肾损伤的患者50例设为A组，该组患者均进行尿常规检查，尿微量白蛋白呈阳性。将单纯患有冠心病的患者50例设为B组，体检正常者50例设为C组。采用免疫比浊法检测3组中RBP4的表达情况，同时检测相关血清因子

6、尿素氮、肌酐等在3个实验组的表达，统计学处理采用卡方检验、CMH检验和Logistic多因素回归分析。结果:与视黄醇结合蛋白4（RBP4）在正常对照组C组（C组）比较，冠心病合并肾损伤（A组）表达显著升高（P＜0.01）,在冠心病（B组）表达升高（P＜0.05），而尿素氮、肌酐等血清标志物在A、B组中的表达与C组比较有统计学意义（P＜0.05），而A组与B组的表达比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论:血中RBP4升高与冠脉病变程度和肾损伤的程度显著相关，RBP4III升高是冠心病合并肾损伤的危险因素。由于肾损伤涉及众多信号传导途径，肾损伤中RBP4表达升高，抑制RBP4的

7、表达阻断肾损伤的病理过程，这对于挖掘新型药物抑制RBP4的表达，有重大意义。关键词：视黄醇结合蛋白4，冠心病，肾损伤IVAbstractResearchontheRelevancebetweenSerumRBP4LevelandCoronaryHeartDiseaseCombinedwithRenalInjuryBackground:Retinolbindingprotein4(RBP4)isanewadipocytefactorparticipatingintheinsulinresistance,a