血尿酸与2型糖尿病主要代谢指标的相关性研究

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1、血尿酸与2型糖尿病主要代谢指标的相关性研究Therelationshipbetweenserumuricacidandthemainmetabolicindicesoftype2diabetesmellitus作者姓名：马东芹领域（方向）：内科学指导教师：郭晖教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月2日前言尿酸（UricAcid,UA）是人体内嘌呤氧化分解的终产物。体内嘌呤80%来源于体内细胞代谢分解的核酸及其他嘌呤类化合物，20%来源于食物摄取，大部分嘌呤在肝脏内氧化分解为尿酸。尿酸每日生成量和排泄量大约相等，1/3从胃肠道排出，2/3由肾

2、脏排泄，肾脏是尿酸的主要排泄途径。尿酸的含量取决于体内合成量、食物摄入量和排泄量之间的平衡状态。当人体内尿酸来源增多，或者尿酸排泄减少时，均可出现尿酸蓄积现象，从而导致高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）的发生。尿酸对人体起着双重作用，一方面，尿酸具有抗氧化作用，可清除自由基，防止细胞凋亡，增强超氧化物歧化酶（SuperoxideDismutase,SOD）活性，延长生存，防止细胞过氧化[1]；另一方面，尿酸具有促氧化[2]、促平滑肌增殖[3]、促炎症[4]、促内皮功能异常[2]等作用。流行病学资料提示，尿酸水平升高与糖尿病、高血压、炎

3、症、代谢综合征、肾衰竭及脑血管疾病等相关[5-7]，一些研究也表明，血尿酸与非酒精性脂肪性肝病（NonalcoholicFattyLiverDisease,NAFLD）相关[8,9]。2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus,T2DM）是一种慢性代谢性疾病，其发病率正在迅速增长，国际糖尿病联盟发布的第6版《糖尿病地图》显示，2013年，全球年龄在20-79岁的人群中糖尿病患病人数达到3.82亿人[10]，在世界范围内达到流行的程度，目前已上升为全球健康问题。2型糖尿病患者后期易出现各种慢性并发症，主要为血管并发症，包括大血管和微血管并

4、发症，其中，大血管并发症主要累及心、脑血管；微血管并发症主要包括糖尿病肾病(DiabeticNephropathy,DN)、糖尿病视网膜病变(DiabeticRetinopathy,DR)。其慢性并发症易引起心肌梗塞、脑梗塞、肾衰竭、眼底出血等危害，造成多脏器功能障碍，严重者引起致死、致残。一些研究[11,12]发现，2型糖尿病合并高尿酸血症的发生率明显升高，且高尿酸为2型糖尿病发病的一项独立危险因素。两者均为代谢性疾病，均会导致血管病变，且存在共有发病机制（肾小球滤过率下降和胰岛素抵抗）。血尿酸水平升高与糖尿病微血管并发症之间的关系研究较少，值得

5、探讨。I本研究选择2009年1月~2014年5月于吉林大学第一医院二部住院的1517例2型糖尿病患者，根据高尿酸血症的诊断标准，分为2组，分别为高尿酸血症（HUA）组和正常血尿酸（NormalUricemia,NUA）组，分析2型糖尿病患者不同血尿酸水平与年龄、体重、体重指数（BMI）、血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、24小时尿白蛋白定量（UAE）各个指标的相关关系，探讨血尿酸水平与2型糖尿病

6、主要代谢指标的相关性，同时分析血尿酸水平与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病患病率之间的关系。研究结果显示1517例2型糖尿病患者中，总人群及男性HUA组TG、γ-GGT、UAE水平明显高于NUA组，年龄、FBG、HbA1c水平低于NUA组（P<0.05），且尿酸水平与TG、γ-GGT、UAE呈正相关，与年龄、FBG、HbA1c水平呈负相关。女性HUA组TG、γ-GGT、UAE水平明显高于NUA组，且尿酸水平与TG、γ-GGT、UAE水平呈正相关。而且2型糖尿病患者中HUA组合并糖尿病肾病（DN）、糖尿病视网膜病变（DR）的患病率显著高于NUA组（P<0

7、.01)。II中文摘要血尿酸与2型糖尿病主要代谢指标的相关性研究背景：糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其流行趋势逐渐扩大，已引起全世界的关注。糖尿病并发症引起的死亡率和致残率也在增长，2010年中国慢病监测[13]报道，2010年全世界因糖尿病导致的死亡人数达到130万。其中血管病变是导致糖尿病患者死亡率上升的主要原因。近些年，研究表明，血尿酸水平与糖尿病血管病变相关[14,15]，且高尿酸是糖尿病的独立危险因素[11]。高尿酸血症（HUA）是一种以嘌呤代谢障碍为主的疾病，与年龄、性别、饮酒、脂代谢紊乱、脂肪肝、冠心病、高血压、脑梗塞及糖尿病等有关。

8、关于尿酸与糖尿病微血管病变的研究较少，因此，本文主要探讨血尿酸水平与2型糖尿病主要代谢指标的相关性，同时分析血尿酸水平与糖