膳食镉暴露与肾功能损伤的人群流行病学研究

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1、暨南大学硕士学位论文膳食镉暴露与肾功能损伤的人群流行病学研究AnEpidemiologicalStudyonDietaryCadmiumExposureandRenalDysfunction作者姓名：张蕴蕊指导教师姓名及学位、职称：杨杏芬博士教授学科、专业名称：劳动卫生与环境卫生学学位类型：学术学位论文提交日期：论文答辩日期：答辩委员会主席：论文评阅人：学位授予单位和日期：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究

2、成果，也不包含为获得暨南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解暨南大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借鉴。本人授权暨南大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日学位论文作者

3、毕业后去向：工作单位：电话：通讯地址：邮编：暨南大学硕士学位论文1中文摘要镉是天然存在于地壳中的一种有毒重金属元素，在矿山开采和冶炼的过程中，各种含镉废弃物可逸散到周围环境中造成土壤和水的镉污染。环境中的镉能在农作物中富集，并通过食物链进入人体，研究证实膳食镉暴露是非职业人群镉暴露最主要途径。肾功能损伤是镉暴露早期最为关键的毒作用效应。在人群流行病学研究中，大米镉含量、土壤镉含量、蔬菜镉含量等可以反映调查对象所处环境中的镉水平；而尿镉常用于反映人群的慢性镉接触情况；尿β2-MG和NAG等肾功能效应性生物标志物则被广泛使用作为早期肾

4、损伤的监测指标。本研究拟通过对环境镉暴露组和对照组的人群流行病学研究，获得人群膳食镉暴露水平（即环境镉外暴露水平）、尿镉含量（机体镉负荷水平）和尿中NAG和β2-MG含量（肾功能损伤指标），分析环境镉外暴露-内暴露-肾功能损伤三者之间的关系，采用分类树模型分析研究对象肾功能损伤的关键影响因素，了解肾损伤高危人群的特征，为环境镉暴露引起早期肾功能损害提供人群流行病学证据。研究目的探索环境镉暴露与机体肾功能损害之间的关联，分析肾功能损伤的关键影响因素，了解肾损伤高危人群的特征，为环境镉暴露引起早期肾功能损害提供人群流行病学证据。研究方

5、法（1）现场流行病学调查调查对象的选择及分组采用现场流行病学研究方法，选取居民膳食习惯以家庭自产大米和蔬菜为主要膳食来源的一个镉污染区和一个非污染区作为调查点。采用分层随机抽样与整群抽样结合的方法，对调查点内符合连续居住15年以上、年龄为40岁以本研究受到以下项目资助：国家自然科学基金（项目编号：81273102）；卫生公益性行业科研专项（项目编号：201302005）I暨南大学硕士学位论文上人群进行调查。问卷调查通过个人健康问卷了解调查对象的一般健康状况以及生活习惯等；对调查对象进行膳食调查，获得人群主要食品膳食消费量数据。现场

6、体检现场体检包括身高、体重、牙齿检查、骨骼检查等。样本的采集、运输及保存采集每个家庭自种自食的大米和蔬菜各一份，每个调查镇2~3份自来水样，统一编号并记录。采集后冷藏保存于0~4℃冷藏箱中，三天内完成检测。收集调查对象晨尿贮存于冷藏箱中，2h内迅速送至实验室完成相关分析；尿镉、肌酐、NAG和β2-MG检测工作在样品收集后6h内完成。（2）实验室检测外暴露指标大米和蔬菜镉含量作为环境镉外暴露指标，采用ICP-MS进行检测。内暴露指标尿镉作为体内镉负荷指标，采用ICP-MS进行检测。肾损伤生物标志物NAG和β2-MG作为镉暴露相关的肾

7、损伤效应生物标志物。采用苦味酸法测定尿中肌酐含量，免疫比浊法测定尿中β2-MG和NAG的含量。β2-MG和NAG均采用肌酐校正，结果分别以μg/g肌酐和U/g肌酐表示。（3）数据的统计分析关联性分析包括①膳食镉暴露（环境镉外暴露）对尿镉水平（镉内暴露指标）的影响；②尿镉水平（镉内暴露指标）分别对NAG、β2-MG水平（肾损伤效应标志物）的影响；③膳食镉暴露（环境镉外暴露）分别对NAG、β2-MG水平（肾损伤效应标志物）的影响；④采用分类树模型探讨对肾功能造成损伤的关键影响因素，了解肾损伤高危人群的特征。结果（1）调查人群人口学基本

8、特征本研究最终纳入360名调查对象，其中包括对照组180名，暴露组180名。II暨南大学硕士学位论文两组人群性别比例和年龄构成、本地居住时间、吸烟率等均无统计学差异。暴露组人群自述肌肉疼痛率（12.2%）高于对照组（2.8%），P<0.05；在骨骼