脑电双频指数监测下右美托咪定用于老年病人术中知晓的研究

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1、分类号UDC密级编号专业硕士学位论文脑电双频指数监测下右美托咪定用于老年病人术中知晓的研究Studyofdexmedetomidineundermonitoringofbispectralindexonintraoperativeawarenessinelderlypatients学位申请人：董旭指导教师：邢群智教授合作教师：专业领域：麻醉学学位类别：临床医学硕士2015年05月独创性声明本人声明，所呈交的论文是我个人在导师指导下完成的研究工作及取得的研究成果。据我所知，文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不

2、包含为获得河南科技大学或其它教育机构的其他学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：日期：摘要摘要目的：研究在脑电双频指数监测下右美托咪定用于老年病人术中知晓的情况。方法：选取全麻下择期行股骨干骨折切开复位内固定老年病人60例，年龄65-70岁，体重50-60公斤，ASAI～Ⅱ级。随机地把患者分成两个组进行比较，观察组：右美托咪定组（Dexmedetomidine，D组）30例；对照组：咪达唑仑组（Midazolam，M组）30例，观察组麻醉诱导与维持用右美托咪定，对照组用咪

3、达唑仑。所有患者麻醉前12h内禁食，8h内禁饮，入手术室前30分钟均以阿托品0.5mg肌肉注射。患者进入手术室后建立静脉输液通路，连接麻醉监护仪，对患者的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度进行常规监测；使用脑电监护仪，对脑电双频谱指数(BIS)进行监测。比较两组患者给药前（T0)、给药后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始后30分(T3)、手术结束时（T4）、气管拔管时（T5）的心率、收缩压和舒张压的变化；在BIS值维持同等状态下（控制在50-60之间）比较术中丙泊酚维持用量和苏醒期躁动情况；比较两组头昏、呕吐、寒颤、舌后坠等不良反应发生情况；术后第

4、3天对患者问卷调查，评价术中知晓的发生情况。结果：1.两组患者的性别、年龄、体重、手术部位、ASA分级、手术时间等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2.两组患者HR的变化：组间比较，T2、T3、T4时点D组较M组心率降低明显（P<0.05），1例需要用阿托品，T0、T1和T5时点两组HR比较差异无统计学意义（P>0.05)；组内比较，与给药前T0比较，D组T1和T3时点心率明显降低（P<0.05）。3.两组患者血压的变化：组间比较，T2-T4各时点D组收缩压、舒张压均低于M组(P<0.05)，T0、T1和T5时点两组收缩压、舒张压比

5、较差异无统计学意义（P>0.05)；组内比较，D组T1时点SBP明显降低（P<0.05），M组T2、T3、T4时点SBP明显增加（P<0.05），T3、T4时点DBP明显增加（P<0.05）。4.D组丙泊酚维持用量明显少于M组(P<0.05)；呼吸恢复时间、苏醒与拔管时间比较，两组无明显差异（P>0.05)；D组苏醒期躁动明显少于M组(P<0.05)。5.D组呕吐、寒颤、舌后坠发生率均显著低于M组(P<0.05)，两组头昏发生率比较差异无显著性（P>0.05)。I摘要6.两组术中知晓率无明显差别（P>0.05)。结论：在同等镇静条件下，右美托咪定组与

6、咪达唑仑组比较都可以减少病人术中知晓的发生率，但右美托咪定组病人术中血流动力学波动更小、术中药物的用量更少、病人清醒期质量更高，能更好的适用于老年病人的麻醉。关键词：右美托咪定；脑电双频指数；术中知晓论文类型：研究类选题来源：其他IIABSTRACTABSTRACTObjective：Tostudytheintraoperativeawarenesssituationofelderlypatientswhousedexmedetomidineunderthemonitoringofthebispectralindex.Methods：Select60

7、casesofelderlypatients,whowilldotheelectiveopenreductionandinternalfixationoffemoralshaftfracture,aged65-70yearsold,weighing50-60kg,ASAI~Ⅱgrade.Patientswererandomlydividedintotwogroups,theobservationgroupD(dexmedetomidinegroup)andcontrolgroupM(midazolamgroup),30casesineachgroup

8、.TheinductionandmaintenanceofanesthesiaingroupDwiththe