脑小血管病认知功能障碍的危险因素及重复经颅磁刺激治疗的研究

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1、授予单位代码10089_学号或申请号13908'r\,HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位脑小血管病认知功能障碍的危险因素及重复经颅磁刺激治疗的研究学位申请人：刘娜导师：王彦永副教授专业：神经病学二级学院：第一医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的

2、论文,第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应法律责任。研究生签名：力例f导师签章崎养二级学院领导盖章：M年r月<曰河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：/丨_导师签章：X年夕月从曰目录中文摘要…………………………………………………………………1

3、英文摘要…………………………………………………………………5研究论文脑小血管病认知功能障碍的危险因素及重复经颅磁刺激治疗的研究前言…………………………………………………………………11材料与方法…………………………………………………………12结果…………………………………………………………………14附图…………………………………………………………………17附表…………………………………………………………………21讨论…………………………………………………………………23结论……………………………………

4、……………………………24参考文献……………………………………………………………25综述脑小血管病与血管性认知功能障碍的研究进展……………28致谢………………………………………………………………………39个人简历…………………………………………………………………40中文摘要脑小血管病认知功能障碍的危险因素及重复经颅磁刺激治疗的研究摘要目的：社会老龄化的发展，脑小血管病（cerebralsmallvesseldisease,CSVD）对人们生活的影响受到广泛关注。小血管病在脑血管病发病过程中有重要作用，

5、而且是老年人认知功能损害和功能丧失的首要原因。CSVD主要表现为脑白质疏松、腔隙性梗死、微出血和血管周围间隙扩大。其中脑白质疏松症是CSVD影像学的主要表现。血压、血脂、血糖是脑血管病发病的经典危险因素，叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸是目前小血管病发病的高危因素，而这些危险因素对CSVD及其亚型--脑白质疏松症是如何影响的，目前研究较少。CSVD患者的认知功能损伤不同于其他类型的认知功能障碍疾病，MoCA量表是评价认知功能的经典工具，研究显示应用MoCA量表对CSVD患者的认知功能评价的具有良好的敏

6、感性。因此本研究应用MoCA量表观察了脑白质疏松症和患者认知功能损害程度的相关性及脑白质疏松症与相关危险因素的相关性。随着社会的进步和老龄人口比例和数量的不断增加，患有脑小血管病及认知功能障碍疾病的患者越来越多，给社会、家庭及患者本人带来了沉重负担，成为影响我国人口健康水平和生活质量的重大社会问题。因此，探索一种安全有效的适合老年人的治疗方法显得尤为重要。重复经颅磁磁刺激(Repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS)由于其安全、无创、无副作用等优点，因

7、而越来越受到人们的重视。rTMS作为一种新的神经电生理技术已应用于临床，rTMS可以通过增加脑血流量，调节皮质兴奋性[1]，从而改善脑组织血液循环，影响脑内神经递质代谢，改善认知功能。因此，我们本研究应用rTMS对脑小血管病认知功能障碍进行治疗，观察rTMS对脑白质疏松症认知功能障碍的疗效。方法：1研究对象入选标准：2013年12月至2014年12月河北医科大1中文摘要学第一医院神经内科门诊和住院脑小血管病患者，符合以下标准：年龄在60-75岁之间，年龄不限，影像学头MRI成像T2WI及FLAIR像有

8、以下表现：脑白质疏松；无皮质及分水岭梗死，皮质下没有直径>15mm的病灶。排除标准：伴有精神疾病患者；中毒、感染、免疫系统疾病引起的脑损伤患者；有癫痫病史者；诊断为阿尔兹海默病及额颞叶痴呆患者；头MRI示病变部位直径大于1.5CM；安装有心脏起搏器等金属内置物者；视力、听力障碍、失语等影响检查者；糖尿病并发症及心、肝、肾功能障碍者；患有其他系统严重疾病者。2受试者分级按照影像学Abaron-Peretz分级标准将全部脑白质疏松症受试者分为三组：I组、II