重复经颅磁刺激对遗忘型轻度认知功能障碍患者脑网络的调控及认知功能的影响

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1、1f轮硕士学位论文重复经颅磁刺激对遗忘型轻度认知功能障碍患者脑网络的调控及认知功能的影响ImpactsofRepetitiveTranscranialMagneticStimulation011theBrainNetworkRegulationandCognitiveFunctionofAmnesiacMildCognitiveImpairmentPatients作者：隆世宇导师.•王晓明二•一五年五月中图分类号R741.05学校代码10634UDC612.8密级授予单位川北医学院重复经颅磁刺激对遗忘型轻度认知功能障碍患者脑网络的调控及认知功能的影响Impact

2、sofRepetitiveTranscranialMagneticStimulationontheBrainNetworkRegulationandCognitiveFunctionofAmnesiacMildCognitiveImpairmentPatients作者隆世宇导师王晓明培养院系临床医学系授位类别学术学位授位级别硕士学科门类医学学科专业神经病学研究方向痴呆与神经电生理年级2012级学号201203042二○一五年五月致谢衷心感谢我的导师王晓明教授，感谢您三年来对我工作和学习上的悉心指导和谆谆教诲，实验上的大力支持和严格要求，生活上的关怀和帮助。本课题

3、从选题、设计、实验完成以及论文的最终定稿都是导师的亲自指导完成。导师教育我们：要有大智，不存侥幸；要持之以恒，不断完善自身不足；要有宽广胸怀，开放的思想，学习他人长处；要自强不息、勤勉上进，改变个人命运。您是严父，更是益友，以精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德，严以律己、宽以待人的崇高风范，正直朴实的生活作风为我们树立了人生的榜样。回望与导师相处的点点片段，感激之情油然而生，我将谨遵导师的教导去修身、做学，去迎接今后的人生挑战，回报导师的鼓励和教诲。衷心感谢神经内科、神经心理实验室各位老师对我临床学习和科研的的帮助！感谢南充市第二人民医院老师和朋友们在收集病

4、例过程中热情的帮助！感谢放射科曾南林、肖如辉技师在磁共振数据采集过程中的辛勤付出！感谢我的同学们困难时伸出的温暖援手！特别感谢合作单位电子科技大学生命科学与技术学院罗程老师、贺辉、张杏杏等各位老师和同学对我实验设计、数据分析、处理的无私指导和帮助！衷心感谢川北医学院研究生处各位老师对我生活和学习的关心！衷心感谢我的家人、朋友及同学，你们的关爱和支持永远是我前进的动力和力量的源泉，衷心感谢为评阅本论文而付出宝贵时间和辛勤劳动的专家教授们！重复经颅磁刺激对遗忘型轻度认知功能障碍患者脑网络的调控及认知功能的影响摘要目的：采用神经心理量表评估重复经颅磁刺激(rTMS)对

5、遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者治疗的有效性及其安全性；采用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术，从脑网络角度探讨rTMS的干预机制，为rTMS治疗aMCI的有效性提供相关依据。方法：收集30例符合aMCI诊断标准的患者，随机分为rTMS组(真刺激组)、rTMS假刺激组(假刺激组)各15例，真刺激组在3.0T磁共振环境下采集静息态fMRI数据，假刺激组采集结构性磁共振成像（sMRI）；后两组分别给予rTMS治疗。真刺激组：15Hz、100％静息运动阈值(RMT)，刺激部位为左侧额叶背外侧(dlPFC)，序列均为50次/序列，每天20个序列，间隔时间25秒，

6、5日为1疗程，间隔2日，连续治疗2个疗程；假刺激组刺激部位、参数与真刺激组相同，但予假刺激；并观察不良反应；治疗结束后采集真刺激组静息态fMRI数据。所有患者于治疗前、后进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)﹑临床记忆量表(CMS)测试，将CMS测试结果换算成记忆商(MQ)及各分测验年龄量表分作为观察指标；采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，各组治疗前后对比用配对t检验;两组之间比较用独立样本的t检验。fMRI分析结果统计使用SPM8软件，对种子点dLPFC为感兴趣区域(ROI)的功能网络和全脑体素长距离功能连接密度及长程功能连接密度连接性

7、进行双样本t检验，得出图形。结果：1.rTMS治疗前真刺激组与假刺激组之间MoCA﹑MQ﹑及分测年龄量表中指向记忆﹑联想学习﹑图像自由回忆﹑无意义图形再认﹑人像特点联系回忆等神经心理量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。rTMS治疗后真刺激组、假刺激组之间MOCA及指向记忆神经心理量评分差异有统计学意义(均P<0.05)，MQ﹑联想学习﹑图像自由回忆﹑无意义图形再认﹑人像特点联系回忆等神经心理量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。真刺激组治疗后较治疗前MOCA﹑MQ﹑指向记忆﹑联想学习﹑图像自由回忆﹑无意义图形再认等量表评分不同程度升高，其中MO

8、CA及指向记忆神经心理量