神经根阻滞治疗颈源性疼痛疗效观察及对外周血t细胞亚群的影响

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1、神经根阻滞治疗颈源性疼痛疗效观察及对外周血T细胞亚群的影响TheStudyofCervicalNerveRootBlockTreatmentofCervicogenicPainandtheEffectsofPeripheralTLymphocytes作者姓名：曲丹专业名称：麻醉学指导教师：李龙云学位类别：医学硕士答辩日期：2015年6月1日中文摘要神经根阻滞治疗颈源性疼痛疗效观察及对外周血T细胞亚群的影响目的:观察超声引导下选择性颈神经根阻滞方法治疗颈源性疼痛的效果并探讨其对于外周血T细胞亚群的影响。方法:选择2013年1月至2014年1月期间，

2、行超声引导下选择性颈神经根阻滞治疗的颈椎间盘源性疼痛患者23例（实验组，A组）和行X线C型臂引导下颈椎旁阻滞治疗的颈椎间盘源性疼痛患者23例（对照组，B组）。对A组和B组全部患者，采用疼痛数字评分法(NRS)进行镇痛效果评估，同时记录患者术前、术后颈椎活动度评分(ROM)、每周疼痛发作次数和每次疼痛发作持续时间的变化。全部患者在治疗前24小时、治疗后24小时、治疗后3天、治疗后7天取静脉血2ml，应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群CD3+，CD4+和CD8+含量并进行比较。结果:（1）镇痛效果方面，A组、B组两组患者治疗后与治疗前比较，两组患

3、者治疗前NRS分别为7.08±2.00和6.96±2.11，两组患者治疗后24小时NRS分别为1.98±1.55和2.35±2.87，治疗后3天和治疗后7天NRS分别为2.33±2.40和3.44±3.50，3.67±3.23和4.67±3.45，两组患者治疗后24小时、3天、7天NRS均显著低于治疗前NRS（P<0.01）；A组、B组两组患者治疗前每周疼痛发作次数分别为11.08±17.77和9.66±12.46，治疗7天后超声下选择性颈神经根阻滞组和传统盲探颈椎旁阻滞组疼痛发作次数分别为3.23±3.17和4.57±3.55，与治疗前比较，差

4、异具有统计学意义（P<0.05）；A组、B组两组患者治疗前疼痛发作持续时间分别为7.55±6.44h和8.08±7.45h，治疗后疼痛发作持续时间分别为3.87±3.53h和4.07±3.75h，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组、B组两组患者治疗前颈椎活动度评分分别为2.69±2.12和2.93±2.11，治疗后颈椎活动度评分分别为1.51±0.63和1.48±0.51，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组、B组两组患者治疗前头颈部僵硬感觉率分别为86.96%和91.30%，治疗后头颈部僵硬感觉率分别为26

5、.09%和52.17%，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）免疫学机理方面，外周血T淋巴细胞亚群含量与治疗前比较，A组治疗后24小时、治疗后3天和治疗后7天的CD3+、CD4+和CD8+含量均显著高于治疗前（P<0.01或P<0.05）；BI组CD3+、CD4+和CD8+含量在治疗后24小时和治疗后3天均显著高于治疗前（P<0.05），治疗7天后与治疗前比较，无统计学差异（P>0.05）。（3）A组与B组两组组间比较，治疗后24小时，A组NRS与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后3天和治疗后7天，A组NRS低于

6、B组，两组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组与B组两组组间比较，治疗后7天，A组疼痛发作次数和头颈部僵硬感觉率低于B组，两组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组与B组两组组间比较，治疗后24小时，A组外周血T淋巴细胞亚群CD3+，CD4+和CD8+含量与B组比较，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后3天和治疗后7天，A组外周血T淋巴细胞亚群CD3+，CD4+和CD8+含量均高于B组，两组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:超声下选择性颈神经根阻滞是治疗颈间盘源性疼痛的一种有效方法,其疗效优于传统的X线C型

7、臂引导下颈椎旁阻滞方法，其作用机理可能与调节患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+含量，提高患者提高细胞免疫能力相关。关键词：颈源性疼痛，颈神经根阻滞，超声引导，疗效，T淋巴细胞亚群IIAbstractTheStudyofCervicalNerveRootBlockTreatmentofCervicogenicPainandtheEffectsofPeripheralTLymphocytesObjective:Toobservethetreatmenteffectsofcervicogenicpainbyultrasound-gui

8、dedcervicalselectivenerverootblockandanalysistheimmunologicmechanism