滋肾潜阳法治疗冠心病心绞痛（心肾两虚型）临床疗效观察及心率变异（hrv）干预的研究

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1、分类号：单位代码：１０４４１密级：２０１２０２３５４：学号：，＇’＂，＾＂－‘＾＾ｆ？．气八‘备。－；，？、，二？立糸中§爲乂葦＾６＾统招颐±ｉｅ义、＇．＇，．，卢－－益．滋腎潜阳法治疗冠心病心绞痛＾必賢两虚型）中文题目：临床疗效观察及心率变异（ＨＲＶ）干预的研究、Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｕｄｏｆｎｏｕｒｉｓｈｉｎｉｎａｎｄｒｅｓｔｒａｉｎｉｎ英文题目＂ｙｇｙｇ．，嗎＾贼成５ｈｅｒａｃｔｉｖｉｔｏｆａｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ１：０ｓｔａｂｌｅａ

2、ｎｇｉｎａｓ麵ｙｐｙｙｇ。卑－，取，．！沁或ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ識申请人姓名入学年月２０１２年９月学科专业中医内科学指导教师薛—涛临床医学专业学位学位类型２０１５年５月１０日原创性声明本人郑重声明；所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成。的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。本声明的对本文研究做出重要贡献者，均己在文中Ｗ明确方式表明法律责任完全由自己承担。■ｒ、０论文作者签名导师签名＾期

3、／下关于学位论文使用授权的声明论文的规定，同本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位版，允许意学校保的复印件和电子留或向国家有关部口机构送交论文。山东中医药可Ｗ将本学位论文的全部或阅本人授权大学被查阅和借、缩印或其他复印，可Ｗ采用影印部分编入有关内容数据库进行检索。手段保存和汇编本学位论文此规）定（保密论文在解密后应遵守论专作者银名导师签名期种三＿＾提要目的：冠心病心绞痛是严重威胁人类健康的一种常见病，近年来该病的发病率在我国呈逐年上升的趋势，本研究以中医理论为指导，遵循中医辨证论

4、治的基本原则，研究滋肾潜阳法对冠心病心绞痛证属心肾两虚型患者的疗效及其对心率变异的影响，以探索中医治疗冠心病心绞痛和改善预后的新方法。方法：将符合纳入标准的60例心肾两虚型稳定型心绞痛患者，按照随机分组方法平均分为试验组、对照组。对照组予以常规西药治疗：口服阿司匹林0.1gQd，单硝酸异山梨酯片20mgBid，琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mgQd.,阿托伐他汀钙10mgQd试验组在此基础上服用封髓潜阳丹加减方（组成：制附子9g；黄柏15g；龟板15g；砂仁9g；丹参30g；桂枝9g；茯苓15g；赤芍30g；熟地30g；枸

5、杞子30g；甘草6g），分别观察患者心率变异频域指标HF、LF所占总功率的百分比,LVH及LVH、HF%的变化幅度，中医症候积分疗效评价,心绞痛疗效评价，心绞痛心电图疗效整体疗效的差异。所有观察指标的结果均建立数据库,使用“SPSS17.0”统计软件,进行统计学分析处理。结果：两组患者治疗前后的中医症候积分、心绞痛症状积分、心绞痛分级及心率变异指标中的LVH均有明显差异（P<0.05）而心率变异指标中的HF%、LF%无明显统计学差异（P>0.05）,治疗后两组行组间比较发现，试验组在中医症候积分、中医症候积分疗效及心绞痛症

6、状积分方面明显优于对照组（P均小于0.05）但心绞痛分级、心绞痛心电图疗效、心绞痛疗效及整体疗效均无明显统计学差异（P均大于0.05），治疗后两组之间LVH、HF%、LF%相比均无明显统计学差异（P均大于0.05），但两组之间LVH治疗前后的差值具有统计学差异（P=0.019），但HF所占百分比治疗前后的差值无明显统计学差异。结论：1.滋肾潜阳法能够明显改善冠心病心绞痛证属心肾两虚型患者临床症状、降低症候积分，减轻心绞痛症状及心绞痛的发作频率及疼痛程度，疗效确切。2.滋肾潜阳法可显著提高β受体阻滞剂对LVH的改善幅度，有效

7、增加β受体阻滞剂对提高HF所占总功率的比例的作用，从而改善冠心病患者的自主神经功能状态，改善预后。无论是单独应用β受体阻滞剂还是在此基础上加用滋肾潜阳法LF的改善均不明显。3.冠心病心绞痛患者在早期应用β受体阻滞剂基础上加用封髓潜阳丹加减方能明显改善冠心病患者心率变异中的频域指标，从而改善预后，减少不良心血管事件的发生，体现了中医未病先防的治疗理念。4.中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛疗效确切，较单独应用常规西药治疗有明显优势，且未见有不良反应的发生，所以中西医结合治疗冠心病安全有效。关键词冠心病心绞痛；心肾两虚；心率变异

8、；临床疗效。Interventionstudyofnourishingyinandrestraininghyperactivityofyangtreatmenttostableangina’sheartratevariabilitySpeciality:InternalMedicineofTCMAuth