游离腓骨嵌合腓动脉穿支皮瓣移植重建第一跖骨缺损的临床应用及影像学研究

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1、分类号：R622学校代码：10438密级：学号：2012343硕士学位论文题目游离腓骨嵌合腓动脉穿支皮瓣移植重建第一跖骨缺损的临床应用及影像学研究院、系（所）整形外科研究所专业外科学学位类型医学专业学位研究生谭慎兴导师唐胜建教授梁晓琴副教授论文起止日期:2014年01月-2015年03月目录一、中文摘要.......................................................1二、英文摘要.......................................................4三、符号说明.........

2、..............................................8四、前言...........................................................9五、正文第一部分腓动脉穿支皮瓣依靠CT血管成像术前设计的影像学研究（一）材料和方法...........................................11（二）结果................................................13（三）讨论............................

3、....................14（四）结论................................................17第二部分游离腓骨嵌合腓动脉穿支皮瓣移植I期修复第一跖骨全长缺损的临床应用（一）材料和方法...........................................18（二）结果................................................21（三）讨论................................................22（四）结论....

4、............................................28六、附图表........................................................29七、参考文献......................................................36八、文献综述......................................................41九、致谢................................................

5、.........54十、攻读学位期间撰写的论文........................................55潍坊医学院硕士学位论文游离腓骨嵌合腓动脉穿支皮瓣移植重建第一跖骨缺损的临床应用及影像学研究研究生：谭慎兴专业：外科学导师：唐胜建教授梁晓琴副教授中文摘要目的：通过术前CT血管成像（CTA）评估腓动脉穿支血管的分布状况，研究其在腓动脉穿支皮瓣移植设计中的可靠性和实用性，予以精确立体定位设计最优穿支血管蒂，探讨游离带血管蒂的腓骨嵌合腓动脉穿支皮瓣在I期移植重建第一跖骨复合组织缺损的可行性，并研究分析其疗效及临床应用意义。方法：本组研究有两

6、部分组成，首先第一部分则为影像学的研究，收集自2013年3月至2014年8月实施小腿外侧腓动脉穿支皮瓣移植的30例患者及其CTA资料，对其进行回顾性研究。术前患者均无下肢血管畸形、动脉闭塞及动脉狭窄等病变。针对患者术前是否进行穿支血管的CTA检查分为设计组（n=15）和对照组（n=15），描述分析腓动脉及其穿支血管的位置、分布及走行，测量并统计腓动脉穿支动脉血管的穿出点、内径及出现率。根据测量数据，评估选取最优穿支血管，在肢体垂直轴和冠状轴上定位穿支点，针对术前设计，对比手术中穿支血管的定位、可用性及其术后并发症和再次手术率等指标，并进行术后随访。第二部分为临床实

7、践研究：收集自2010年5月至2014年9月收治的足部胫侧第一跖骨缺损9例患者，术前经CT血管成像查看小腿外侧腓动脉及其穿支血管情况，均采用游离腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣移植修复第一跖骨复合组织缺损。根据健侧第一跖骨的长度，游离健侧腓骨重建患侧第一跖骨，同时切取以腓动脉穿支血管为蒂的皮瓣修复周围皮肤软组织缺损，本组中切取腓骨长度范围为5.0cm～9.0cm，平均约为7.0cm，皮瓣切取范围为6.0cm×4.0cm～9.0cm×6.0cm。供瓣区拉拢缝合3例，腹股沟中厚皮片植皮6例。术后随访，查看皮瓣及移植骨的愈合情况，指导患者康复锻炼。1潍坊医学院硕士学位论文结果：

8、（1）通过