桡动脉内皮依赖性血流介导的舒张指数与冠状动脉造影及介入治疗中桡动脉痉挛的相关性研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122007HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位桡动脉内皮依赖性血流介导的舒张指数与冠状动脉造影及介入治疗中桡动脉痉挛的相关性研究研究生：于恺导师：傅向华教授专业：内科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第

2、一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名:导师签级学院签章：年j月知曰河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：)月>曰目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………

3、………………4英文缩写………………………………………………………………………8研究论文桡动脉内皮依赖性血流介导的舒张指数与冠状动脉造影及介入治疗中桡动脉痉挛的相关性研究前言………………………………………………………………………9材料与方法……………………………………………………………..10结果……………………………………………………………………..12附图……………………………………………………………………..15附表……………………………………………………………………..18讨论………………………………………

4、……………………………..20结论……………………………………………………………………..23参考文献………………………………………………………………..24综述内皮依赖性血流介导的血管舒张指数与颈动脉内中膜厚度：临床指标还是科研工具？………………………………………………29致谢…………………………………………………………………………..39个人简历……………………………………………………………………..40中文摘要桡动脉内皮依赖性血流介导的舒张指数与冠状动脉造影及介入治疗中桡动脉痉挛的相关性研究摘要目的：探讨术

5、前桡动脉内皮依赖性血流介导的舒张指数（FMD）与经桡动脉冠状动脉造影（CAG）及介入治疗（PCI）中桡动脉痉挛的相关性及FMD对桡动脉痉挛的预测价值。方法：入选2015年1月至2015年3月于河北医科大学第二医院心内五科住院并接受CAG和/或PCI的病例。排除标准：（1）年龄大于80岁；（2）有严重的肾功能不全（肌酐清除率小于30ml/min）；（3）尺动脉入径；（4）曾行冠状动脉搭桥术；（5）前臂畸形、外伤史、手术史；（6）已知的外周血管疾病；（7）桡动脉插管失败；（8）急性心肌梗死需急诊手术；（9）Allen

6、’s试验阴性。患者均于CAG和/或PCI前2天内行桡动脉及尺动脉内皮依赖性血流介导的舒张指数（FMD）检查。所有患者术前均给予常规药物治疗。收集患者临床基线资料：年龄、性别、体重指数、既往病史、吸烟、既往桡动脉插管史，药物治疗情况。所有患者均选取右侧桡动脉进行穿刺，常规应用6F鞘管，根据患者特殊情况可选取4F、7F鞘管。应用4F造影导管行CAG检查，应用6F或7F指引导管行冠状动脉成形术，导引导丝、球囊、支架及特殊器械的应用由术者根据术中具体情况选定。术中详细记录手术类型、手术时间、应用导管类型、导管交换次数、入

7、径更换情况，造影剂用量及特殊器械类型。根据患者术中桡动脉发生痉挛与否分为桡动脉非痉挛组及桡动脉痉挛组。对比分析两组患者的基线临床资料（含FMD）及手术相关资料，并分析桡动脉痉挛的独立危险因素。对比分析无桡动脉插管史患者桡动脉与尺动脉的FMD及直径。所有数据应用SPSS20.0统计软件进行统计学处理。应用多因素logistic回归分析探讨桡动脉痉挛的独立危险因素。应用ROC曲线分析确定FMD对桡动脉痉挛的最佳预测界值。以P≤0.05为有显著性差异。结果：1总共140例患者（男性97例）入选，其中桡动脉痉挛组10例，

8、非痉挛组130例。在单因素分析中，两组患者在年龄分布、性别、体重指数、1中文摘要吸烟情况、糖尿病、高血压、血脂异常、桡动脉插管史、尺动脉FMD均无显著性差异。常规药物应用方面，两组患者β受体阻滞剂、阿司匹林、钙离子拮抗剂、ACEI/ARB、他汀类、硝酸酯类及P2Y12受体拮抗剂的应用均无显著性差异。手术相关资料方面，两组患者在行PCI治疗的比例、应用7F指引导管、应用特殊