术后血清肿瘤标记物cea及ca199水平对于预测胃癌复发的价值

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1、术后血清肿瘤标记物CEA及CA199水平对于预测胃癌复发的价值thevalueofpostoperativeserumtumormarkerlevelsforzhedetectionofgastriccancerrecurrenceaftercurativeresection作者姓名：房力男领域（方向）：外科学指导教师：王权教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月28日前言临床上许多血清肿瘤标记物被用于胃癌的诊断及预后评价，然而应用肿瘤标记物的敏感性及特异性来评价及预测胃癌术后的复发及转移还存在很多的不足，胃癌根治术后，腹部CT，胃镜，以及腹部超声

2、作为监测肿瘤复发及转移的基本方法，然而，这些手段或相对昂贵，或存在潜在的放射风险及创伤，这些相关的局限性都导致了上述检查并不适合作为术后监测肿瘤复发及转移的常规手段，肿瘤标记物作为一种方便，快捷,易于检测的胃癌辅助诊断方法，受到临床医生的广泛[1-11]认可，然而大多数的文献报道术前血清肿瘤标记物水平与胃癌的诊断及预后的[12-14]关系，而极少的报道分析术后肿瘤标记物的水平与肿瘤复发及转移的相关性，本文旨在研究胃癌根治术后患者血清肿瘤标记物水平与肿瘤复发转移的相关性，从而筛选出敏感性及特异性相对突出的肿瘤标记物来预测肿瘤的复发，并且通过调整其临界值来增

3、加其检验的敏感性及特异性，从而对于肿瘤复发做到更加早期，准确的预测。I中文摘要目的：评估术后血清肿瘤标记物水平，对于胃癌术后复发转移的诊断价值。材料和方法：我们回顾性的分析了2007年9月－2012年9月就诊于吉大一院胃肠外科的1651例胃癌患者，其中1480例患者接受根治性外科手术治疗，170例患者术后2年内出现复发转移，对术后血清肿瘤标记物水平与胃癌术后复发转移的关系进行分析。结果：血清肿瘤标记物CA199和CEA在5项肿瘤标记物中对于胃癌术后复发及转移有较高的敏感性及特异性。其中CEA对于预测肿瘤复发敏感性及特异性分别为40.6%及89.5%，CA

4、199对于预测肿瘤复发及转移敏感性及特异性分别为34.2%及93.6%。通过调整CA199的临界值，能提高肿瘤标记物对于术后肿瘤复发预测的敏感性。但调整CEA的临界值值却没有相同的效果。结论：在5种肿瘤标记物中，肿瘤标记物CEA及CA199对于胃癌术后复发转移的预测有较高的特异性及敏感性，通过调整CA199的临界值能提高肿瘤标记物对于预测胃癌复发的敏感性。关键词：胃癌,肿瘤标记物,复发转移IIAbstractthevalueofpostoperativeserumtumormarkerlevelsforthedetectionofgastriccance

5、rrecurrenceaftercurativeresectionMaterialsandMethodsWeretrospectivelyreviewed1651patientssuffergastriccancerwhointreatmentatthebethunefirsthospitalofJiLinuniversityfromseptember2007toseptember2012.Therewere1480petientsunderwentcurativegastriccancersurgery.Ofthe1480patients170hadc

6、onfirmedrecurrenceduringthe2-yearobservationperiod.Weanalyzedtheralationshipbetweenpostoperativeserumtumormakerlevelsandrecurrence.ResultsOfthefivepostoperativeserumtumormakersCA199andCEAhavethehighersensitivityandspecificitytodetectrecurrenceofgastriccancer.Thesensitivityandspec

7、ificityforelevatedCA199were34.2%and93.6%andthoseforCEAwere40.6%and89.5%.Weincreasethesensitivityfrom34.2%to40.2%byreadjustingthecut-offvaluesfrom37u/mlto30u/mlforCA199.However,therewasnoincreaseinsensitivityforCEAwhenreadjustingthecut-offvaluesfrom5.0ng/mlto5.2ng/ml.ConclusionsOf

8、thefivepostoperativeserumtumormakersCA19