术前中性粒细胞淋巴细胞比值在外阴鳞癌与外阴上皮内瘤变的诊断中应用

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1、诚和皆ｆ化中＠资３刮３據硕壬妍究生学位论文北京协和医学税研究生晓学校代码：１００２３学号：ＺＳ２００８０５４硕±学位论文术前中性粒细胞／淋臣细胞比值在外阳鱗癌与外阴上皮内瘤变的诊断中应用所晓：北京协和医院姓名：熊巍指导教师；沈锥导师小组、杨佳欣：曹冬嫁学科专业；妇产科研巧方向；妇科肿瘤２０１５．３完成日期；独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取焊的研究成果。论文中除了特别加Ｗ标注和致谢的地方外，不包含其他人已经发表或撰写过的研究

2、成果一，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：如年ｒ月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解化京协巧医学院有关保存、使用学位论文的管理办法。有权保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权北巧愤和医学院可Ｗ将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用

3、本授权书）＼Ｊ学位论文作者签名：导师签名！、月江签字日期：ｗ〇年ｒ日签字日期：如日｛炸学位论文作者毕业后去向；工作单位：电话：通讯地址；邮编；２中园医科大学北京协和医院硕±学位论文目录一、术前中性粒细胞／淋己细胞比值在外阴鱗癌与外阴上巧内瘤巧的诊断中应用中文摘要６Ａｂｓｔｒａｃｔ８一、前言：１０二、材料和方法：１１１．：１１临床资料２．研％方法１１２．１病理诊断的确定１１２．２患者术前全血细胞计数（ＣＢＣ）１１２．３统计方法：

4、１２Ｓ、结果；１３１外阴鱗癌与外阴上皮内瘤变临床表现１３２．外阴鱗癌与外阴鱗状上皮內瘤变患者的手术范围，病理分级分期１４３．研究组与对照组白细胞分类计数及ＮＬＲ间的比较：巧３．ＮＬＲ在外阴病变的不同期别间的比较：化５ＮＬＲ在外．阴鱗癌组淋巴结转移阳性组与阴性组间的比较１７４．外阴鱗癌与外阴上皮内瘤变的ＲＯＣ曲线及界定值：化四、讨论：巧１．重视外阴上皮内瘤变与外阴鱗癌的鉴别、筛査：１９２．血常规炎性标记物；中性粒细胞／淋己细胞比值（ＮＬＲ）２０参考文献２４二、子宫

5、颈癌腹腔镜与开腹下广泛性子宫切除及淋己结清扫术的对比分析综述：３５参考文献：４０致ｔ４３ｆ５中国医科大学北京协和医院硕±学位论文中文摘要【目的】夕ｈ阴鱗癌为少见的妇科恶性肿瘤。由于缺乏满意的肿瘤标记物用于外阴鱗癌的术前诊断，外阴鱗癌与外阴上皮内瘤变在症状、体征上常常难区分，造成诊断和治疗的延误。已知恶性肿瘤与全身的炎性变化相关，进而引起血象成分变化。本文旨在通过对外阴鱗癌及外阴上皮内瘤变的术前血液成份变化的统计学分析，探讨中性粒细胞／淋己细胞比值（ＮＬＲ在外阴鱗癌及癌前病变术

6、前诊断中的应）用价值。［嫌］回顾性分析北京协和医院妇科２００８年６月至２０１４年７月期间经手术治疗诊断明确的外阴鱗癌和外阴上皮内瘤变病例经严格入组筛选标准，选取入组病例研究组外阴鱗癌组１化例，外阴上皮内瘤变组２９例、正常对照姐８１例，分析各組患者的症状、体征及术前外周全血细胞计数各细胞成分及ＮＬＲ，探讨各值在外阴鱗癌及癌前病变术前诊断的价值。【结果】、相对于外阴上皮内瘤变组，外阴鱗组的淋己细胞计数嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、单核细胞计数的变化，无统计学意义（ｐ〉０．０５）。外阴鱗癌

7、组白细胞计数（７．６５＋２．５７）、中性粒细胞计数（５．５０＋２．４９）及ＮＬＲ（４．２６＋３．３１），显著高于外阴上皮内瘤变组（白细胞：日．７９＋１．８３，中性粒细＋＋：３．６６１．５３ＮＬＲ：２．６３＋１．２２）和正：６．４６１．９２胞，常组（白细胞，中性粒＋Ｎ细胞：３．９３１．２９ＮＬＲ：２．０７＋０．３７）（ｐ＜０．０５）。在ＲＯＣ曲线上显示ＬＲ，与外阴鱗癌及癌前病变术前的鉴别诊断具有统计学意义。当ＮＬＲ的界定值为２．０１时，鉴别诊断外阴癌与外阴鱗状上皮内瘤变的

8、敏感性为８２．９％，特异性为６４．３％。［结论］６中国医科大学北京协和医院硕±学位论文一ＮＬＲ与外阴鱗癌及其癌前病变的诊断具有相关性，可作为种术前辅助诊断的指标，其比值２．０１可作为外阴鱗癌和外阴鱗状上皮内瘤