早产儿支气管肺发育不良相关因素及高能量奶喂养临床分析

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1、早产儿支气管肺发育不良相关因素及高能量奶喂养临床分析Relatedfactorsofbronchopulmonarydysplasiaandhigh-energymilkfeedinginprematureinfants作者姓名：何晓敬领域（方向）：儿科学指导教师：刘英教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年06月03日中文摘要早产儿支气管肺发育不良相关因素及高能量奶喂养临床分析目的：分析早产儿支气管肺发育不良(Bronchopulmonarydysplasia,BPD)病因及影响疾病严重程度的危险因素，探讨高能量奶喂养对BPD早产儿生长发育及

2、肺功能影响，为BPD的早期诊断、预防及合理治疗提供临床依据。方法：回顾性收集吉林大学第一医院新生儿科2012年9月至2015年3月收治的255例早产儿BPD临床资料。根据2000年新型BPD的定义，分为轻度、中度及重度，比较各临床因素与BPD分度之间的关系。根据所统计资料，选取同期进行101kcal/100ml早产儿配方奶（高热量配方奶）喂养48例和81kcal/100ml早产儿配方奶（普通早产儿配方奶）喂养的56例早产儿，比较两组全经口喂养第1、2周液体量、能量摄入及体重增长情况。结果：1、近3年共收治早产儿4331例，255例符合BPD诊断，

3、BPD发生率为5.9％。胎龄≤28w、28w~、30w~、32w~、34w~BPD的发生率分别为20.3%、13.1%、5.3%、0.95%、0.21%。出生体重为≤750g、750g~、1000g~、1250g~、1500g~BPD的发生率分别为46.5%、40.6%、20.6%、7.4%、1.3%，BPD的发生率随胎龄、出生体重的增加而降低。2、机械通气255例（100%）、吸入氧浓度＞30%有143例（56.1%）、呼吸窘迫综合征(Respiratorydistresssyndrome,RDS)143例（56.1%）、感染171例（67.1

4、%）、贫血228例（89.4%）、呼吸暂停159例（62.4%）、动脉导管未必闭148例（58.0%）、输血228例（89.4%），上述因素的比率在BPD患儿中较高。3、255例BPD中，轻度103例(2.48％)，中度59例(1.47％)，重度84例(1.94％)。9例因家属放弃、死亡或转院剔除，剩余246例病例中轻度103例，中重度143例。RDS、吸入氧浓度＞30%、贫血、输血、利尿剂应用、住院时间及需氧时间5个因素组间差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，RDS（P=0.016，OR=5.809）为

5、中重度BPD的高危因素。4、101kcal/100ml组的体重增长速率、热卡摄入较81kcal/100ml组明显增高，差异有统计学意义(P＜0.05)；两者在液体摄入量、NEC的发生上无差异（P＞0.05）。I结论：BPD的发生与胎龄、出生体重呈负相关。机械通气、吸入氧浓度＞30%、RDS、感染、贫血、呼吸暂停、PDA及输血是BPD的高危因素；RDS、吸入氧浓度＞30%、贫血及输血与BPD的严重程度密切相关，其中RDS是中重度BPD的独立危险因素。高热量配方奶喂养有利于稳定生长期液体受限的BPD患儿的生长发育，促进肺部成熟及修复，肺功能得到改善，

6、需氧时间缩短，且胃肠道并发症的发生没有增加。关键词：支气管肺发育不良，早产儿，高能量奶喂养IIAbstractRelatedfactorsofbronchopulmonarydysplasiaandhigh-energymilkfeedinginprematureinfantsObjectives:Toanalyzetheetiologyofbronchopulmonarydysplasia(BPD)inprematureinfants,andtherelationshipbetweenallfactorsanditsseverityofBPD.

7、Toexploretheeffectofhigh-energymilkfeedingonBPDprematuregrowthandlungfunction.Whichprovidetheclinicalbasistotheearlydiagnosis,preventionandreasonabletreatmentforBPD.Methods:Wecollected255casesofprematureinfantswithBPDretrospectivelyfromFirstHospitalofJilinUniversityfromSept.2

8、012toMar.2015.AccordingtothenewdefinitionofBPDin2000,BPDwasdividedin