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1、拇指掌指关节掌侧脱位的病例报告及文献回顾VolarDislocationoftheMetacarpophalangealJointoftheThumbreportoffourcasesandareviewoftheliterature作者姓名：郭文来领域（方向）：外科学指导教师：李锐教授王玉发教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015528年月日拇指掌指关节几例病例的的报告、回顾与讨论中文摘要目的：拇指掌指关节掌侧脱位是一种少见的损伤，其损伤机制、治疗方法及预后均不十分明确。我们通过对我院4例掌指关节掌侧脱位病例的研究，并查阅相关文
2、献上所报道的26例拇指掌指关节掌侧脱位的病例，对其进行描述及分析，以期发现其损伤机制、诊断、治疗、预后的一般规律，进而指导以后的临床工作，促进患者愈后功能恢复，减少并发症。材料和方法：收集我科室既往的4例拇指掌指关节掌侧脱位病例，其中手术切开复位3例，闭合复位1例。查阅既往文献所报道的26例拇指掌指关节掌侧脱位病例，其中手术切开复位19例，闭合复位7例。详细查阅其病史、查体、治疗方案、预后等，综合分析上述病例一般特点。解剖学研究：通过尸体解剖，从解剖基础上探讨拇指掌指关节稳定结构如侧副韧带、掌板等在拇指掌指关节掌侧脱位中的作用。结
3、合病例研究，进一步研究探讨损伤可能机制及对愈后的影响。结果和结论：拇指掌指关节的损伤机制主要为：外力作用在拇指近节指骨时引起第一掌指关节的过度屈曲，并多合并旋转暴力，导致掌板、关节囊、侧副韧带及伸肌腱损伤等稳定结构的损伤，最终引起掌指关节向掌侧脱位。侧副韧带的损伤是拇指掌指关节掌侧脱位的首要因素。I认真进行体格检查、辅助检查，选择合适的病例进行早期手法复位，结合正确的功能锻炼，术后功能与手术复位治疗相比满意度较高。一旦无法复位或者复位后再发生脱位应及时给予手术治疗，术中注意保证关节稳定性的前提下，调整掌指关节周围软组织张力，尽量采
4、用抽出式缝合修复侧副韧带以减少关节周围异物，可以获得较好的疗效。关键词：拇指掌指关节损伤机制外科治疗IIAbstractObjective：Palmardislocationofthethumbmetacarpophalangeal(MP)jointisaveryrareinjury,andthemechanisms,treatments,andprognosishavenotbeendefined.OurfourcasesofPalmardislocationofthethumbmetacarpophalangealjointa
5、rereportedinthispaper.Wehavereviewedthepreviouslyliterature,and26casesarefound.Ourcasesandthecasesformliteratureareputtogethertofindthegeneralrulesofinjurymechanisms,diagnosis,treatmentsandprognosis.thesefindingsmaybebeneficialtoourclinicalpractice,improvetherecoveryo
6、fpatient,andreducecomplications.Materialsandmethods：WereportourfourcasesofPalmardislocationofthethumbmetacarpophalangealjoint,onecasewastreatedwithclosedreduction,3casesweretreatedsurgically.19of26casesfromliteratureweretreatedwithopenreduction,othersweretreatedwithcl
7、osedreduction.weclassifythesecaseswiththehistories,physicalexaminations,treatments,andprognosis.Generalrulesofthesecaseareanalysed.Anatomicalstudy:TodefinethefunctionsofthestablestructuresinMPjointsuchasthecollateralligaments,volarplatebyautopsyexamination.Togetherwit
8、hclinicalcases,wewanttocleartheinjurymechanismanditseffectsonIIItheprognosis.Resultsandconclusions:ThemechanismsofthePalmard
