常熟居民基本农村合作医疗保险参保人员

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1、常熟市居民基本（农村合作）医疗保险参保人员医疗救助管理办法（试行）（讨论稿）第一章总则第一条为健全与完善我市医疗救助体系，切实减轻居民基本（农村合作）医疗保险参保人员的医疗费用负担，根据《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》（民发〔2009〕81号）、《关于加快建立城乡医疗救助制度的意见》（苏政办发〔2007〕105号）和市政府相关文件精神，结合本市实际，制定本办法。第二条医疗救助实行政府主导与社会参与相结合，坚持统筹兼顾、突出重点；分类施救，公正合理；量入为出，收支平衡原则，努力实现救助水平与

2、本市经济社会发展水平和财政支付能力相适应，确保医疗救助制度规范运行。第三条市民政局、卫生局和财政局负责全市居民基本（农村合作）医疗保险参保人员医疗救助工作的组织实施。市民政局负责对五保、低保对象、低保边缘对象、其他（重点）优抚对象和孤儿的认定和调整工作；负责大额医疗救助对象认定；协助高校家庭经济困难的大学生的认定；负责慈善助医基金、社会福利彩票公益金和优抚基金的筹集；市财政局负责年度医疗救助基金的预算安排和监督管理；市卫生局负责医疗救助基金运作和医疗救助（公惠）医疗机构医疗服务行为监管；市居民基本

3、医疗保险管理中心（市农村合作医疗管理中心）为医疗救助经办机构，负责医疗救助对象信息的采集和维护、医疗救助基金的结付，开展医疗救助日常管理工作；市残联负责重度残疾人的鉴定和发证工作；负责残疾人就业保障金的筹集。市总工会负责对特困职工家庭中的少儿的认定和发证工作；常熟理工学院和常熟职业教育中心校负责家庭经济困难的大学生的认定。第四条医疗救助基金纳入财政专户管理，实行专账核算，任何单位和个人不得挤占挪用。第五条坚持城乡统筹协调发展，加强居民基本（农村合作）医疗保险、大病补充医疗保险与医疗救助制度的有效衔

4、接，依托居民基本（农村合作）医疗保险信息管理系统，搭建医疗救助对象和费用结算管理模块，建立同步结算平台。第六条居民基本（农村合作）医疗保险定点服务机构为医疗救助（公惠）医疗机构。第七条市居民基本（农村合作）医疗保险监督委员会负责对医疗救助基金的筹集、运行、使用和管理情况进行监督检查。第二章救助对象第八条本办法所称可以享受救助待遇的对象是指：具有本市户籍，按照规定参加本市居民基本（农村合作）医疗保险，并经民政部门、残联、总工会等部门审定的，包括：（一）农村五保户和持有民政部门发放的《常熟市居民最低生

5、活保障（补助）金领取证》（以下简称“《低保证》”）的人员；（二）持有民政部门发放的《常熟市低保边缘困难人群生活救助金领取证》（以下简称“《低保边缘证》”）的人员；（三）符合《常熟市优抚对象医疗保障办法》（常政办发〔2009〕70号）规定的其他（重点）优抚对象；（四）持有民政部门发放的《儿童福利证》的“孤儿”（以下简称“孤儿”）；（五）持有县级以上残联核发的《中华人民共和国残疾人证》，已完全丧失或大部分丧失劳动能力的残疾人员（以下简称“重度残疾人”)；（六）持有市总工会核发的《常熟市特困职工救助证》

6、的家庭中的18周岁以下的少年儿童（以下简称“特困职工少儿”）；（七）本市区域内全日制高等学校中经高等院校审核、市民政部门配合认定享受最低生活保障的家庭经济困难的大学生（以下简称“家庭经济困难的大学生”）；（八）保险年度内，符合救助规定的年医疗费用巨大、造成生活特别困难的人员。（九）其他符合医疗救助规定的人员。第九条各有关部门应当根据国家、省、苏州市和本市的相关规定，认真做好救助对象的认定与审核工作，健全完善医疗救助信息互通机制，做到职责明确，资源共享。市民政局、总工会、残联等部门于每年12月20日

7、和每季末月20-30日定期向市卫生局提供年度、季度救助对象调整情况。市居民基本医疗保险管理中心（市农村合作医疗管理中心）及时为符合规定的医疗救助对象集中办理医疗救助登记手续和信息维护工作。第三章基金的来源和管理第十条医疗救助基金按照救助需要和财力状况，通过多渠道筹集。其来源为：（一）财政部门根据居民基本（农村合作）医疗保险应参保人数，按照社会经济发展水平和医疗费用情况，预算安排政府医疗救助经费，市、镇两级财政各负担50%。（二）市慈善总会慈善基金中的慈善助医基金；（三）民政部门每年从留成的社会福利

8、彩票公益金中，安排不低于10%的基金；（四）残疾人就业保障金；（五）优抚基金；（六）公民、法人及其他组织捐赠；（七）其他来源。第十一条建立稳定的医疗救助基金投入和增长机制。根据社会经济发展水平和基金运作情况，由市民政局、卫生局和财政部共同提出救助基金筹资标准和预算方案，报市政府审定后执行。筹资标准一般二年调整一次。2012年救助基金包括：财政部门按照居民基本（农村合作）医疗保险应参保人数50万人、每人30元标准预算安排1500万元，慈善助医基金200万元，优抚基金50万元，社会福利