应用集束干预策略预防nicu中心静脉导管相关性血流感染的效果研究

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1、应用集束干预策略预防NICU中心静脉导管相关性血流感染的效果研究EffectivenessofacentrallinebundleinpreventionofcentralvenouscatheterrelatedbloodstreaminfectionsinNeurologicalintensivecareunit作者姓名：杜鸿雁专业名称：护理学指导教师：高岚副主任护师学位类别：医学硕士答辩日期：2015年6月2日I中文摘要应用集束干预策略预防NICU中心静脉导管相关性血流感染的效果研究目的：探讨集束化干预策略

2、（CLB）预防神经内科重症监护病房（NICU）中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）发生的效果。方法：将我院NICU2012年8月至2014年8月留置中心静脉导管（CVC）的296例患者作为研究对象，选取2012年8月至2013年7月实施常规化护理的CVC置管患者为对照组，2013年9月至2014年8月施行CLB的CVC置管患者为集束化组，将两组研究对象的数据进行比较，以观察集束化干预策略的应用效果。结果：1、对照组CVC置管患者128人，感染例数19人，CRBSI的发生率为8.54‰，发生CRBSI的时间为1

3、1.42±3.78；集束化组CVC置管患者141人，感染例数7人，CRBSI的发生率为2.84‰，发生CRBSI的时间为16.86±5.64，两组患者CRBSI发生率及发生时间的比较差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。2、集束化组锁骨下静脉置管率高于对照组，由40.4%增加至59.6%，而股静脉置管率则低于对照组，由35.2%降至22.7%，两者差异均有统计学意义（P＜0.05）。3、当CVC留置时间≤7天时，两组患者CRBSI发生率的比较上差异I无统计学意义（P＞0.05）；当CVC留置时间＞7天时，对照组

4、CRBSI发生率为15.31%，集束化组为5.17%，两组患者CRBSI发生率的比较上差异有统计学意义（P＜0.05），集束化组CRBSI发生率明显低于对照组。4、两组胃肠外营养患者CRBSI发生率的比较上差异有统计学意义（P＜0.05），集束化组胃肠外营养患者CRBSI的发生率明显低于对照组，CRBSI的发生率由35.48%降至5.41%。5、两组低蛋白血症患者CRBSI发生率的比较上差异有显著统计学意义（P＜0.01）。集束化组低蛋白血症患者CRBSI发生率明显低于对照组，CLB的实施使CRBSI发生率由34

5、.21%降至9.3%。6、两组机械通气患者CRBSI发生率的比较上差异有显著统计学意义（P＜0.01）。集束化组机械通气患者CRBSI发生率明显低于对照组，由24.59%降至7.89%。结论：1、NICU临床应用中心静脉导管集束化干预策略优于一般常规化护理措施，明显降低了CRBSI的发生率，延后了CRBSI的发生时间。2、中心静脉导管集束化干预策略的临床应用与一般常规化护理措施相比，明显降低了NICU长期置管患者（＞7天）、胃肠外营养患者、低蛋白血症患者及机械通气患者发生CRBSI的风险。关键词：中心静脉导管，集

6、束化干预策略，导管相关性血流感染，神经内科重症监护病房IIAbstractEffectivenessofacentrallinebundleinpreventionofcentralvenouscatheterrelatedbloodstreaminfectionsinNeurologicalintensivecareunitObjective:Tostudyaacentrallinebundleinpreventionofcentralvenouscathetercatheterrelatedbloodstre

7、aminfections(CRBSI)inNeurologicalintensivecareunit(NICU).Methods:Weusedatotalof296patientsinNICUwhowereinsertedcentralvenouscatheter(CVC)fromAugust2012toAugust2014astheresearchobject;andchooseCVCinsertionpatientsimplementingroutinenursingcarebetweenAugust2012

8、andJuly2013ascontrolgroup,CVCinsertionpatientsimplementingCLBfromSeptember2013toAugust2014astheCLBgroup;ToobservetheeffectivenessoftheimplementionofaCLB,dataoftwogroupswerecompared.Result