应用sti评价不同年限尿毒症血液透析患者左心室扭转运动变化

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1、应用STI评价不同年限尿毒症血液透析患者左心室扭转运动变化TheEvaluationofLeftVentricularTwistingMotionChangesinUremiaPatientsafterdifferentHemodialysistimebySTI作者姓名：赵英男领域（方向）：影像医学与核医学指导教师：高东梅教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月29日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（

2、但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是本人在导师指导下，独立进行的研究工作及取得的研究成果。除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015年6月1日中文摘要应用STI评价不同年限尿毒症血液透析患者左心室扭转运动变化目的：应用二维斑点追踪成像(two-dimensionalspeckletrackingimagin

3、g，2D-STI)技术评价不同透析年限后尿毒症患者左心室旋转及扭转运动变化，并探讨其与透析年限的关系，为临床评估不同透析年限后尿毒症患者心功能的改变提供一种简便、准确的方法。方法：选取90例进行维持性血液透析的尿毒症患者作为研究组，按不同透析时间段将其分为三组：A组（<1年）、B组（1~3年）、C组（>3年）;同时选取30例健康志愿者作为对照组（N组）。受检者取左侧卧位，保持平静呼吸且同步记录三导联心电图。用S5-1超声探头在左心室长轴标准切面测量：室间隔的舒张末期厚度（IVSTd）及左室后壁的舒张末期厚度（LVPWTd)，再用双平面Simpson法测量

4、左心室舒张末期容积（LVEDV）及收缩末期容积（LVESV），得出左心室每搏心输出量（LVSV），计算左心室射血分数（LVEF）。于受检者吸气末屏气且心率稳定时分别采集连续3个心动周期胸骨旁左心室短轴基底水平及心尖水平二维灰阶动态图像。将二维动态图像导入QLAB6.0工作站，进行脱机分析。运行软件后获得基底水平及心尖水平短轴切面的旋转角度-时间曲线。测量基底水平旋转角度峰值、心尖水平旋转角度峰值，并计算左心室整体扭转角度峰值。测量数据均取3次数值的平均值。结果：1.各常规参数LVEDV、IVSTd、LVPWTd:N、A、B、C四组逐渐升高，各组间比较差异

5、均具有统计学意义（P<0.05）；LVEF、LVSV：IN、A、B、C四组逐渐下降，各组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。2、（1）四组受检者基底水平旋转角度曲线形态基本一致，收缩期顺时针旋转，于收缩末期达到峰值、为负值。左室短轴基底水平各节段室壁旋转角度峰值：A组较N组减低,仅BIL和BI减低差异具有统计学意义（P<0.05），余节段室壁旋转角度减低差异不具有统计学意义；B、C两组较N组明显减低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；B、C两组较A组减低差异也具有统计学意义（P<0.05）；C、B两组间减低差异不具有统计学意义。（2）四组受检

6、者心尖水平旋转角度曲线形态基本一致，收缩期呈逆时针旋转，于收缩末期达到峰值、为正值。左室短轴心尖水平各节段室壁旋转角度峰值:A、B、C三组较N组逐渐减低，且差异均具有统计学意义（P<0.05）;B、C两组较A组减低差异也具有统计学意义（P<0.05）；C、B两组间减低差异不具有统计学意义。(3)基底水平整体旋转角度峰值：N、A、B、C四组呈逐渐下降趋势,B、C两组较N组及A组减低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；A组较N组减低、C组较B组减低，差异均不具有统计学意义；心尖水平整体旋转角度峰值：N、A、B、C四组呈逐渐下降趋势,A、B、C组较N组减低

7、差异均具有统计学意义（P<0.05）；B、C两组较A组减低差异均具有统计学意义（P<0.05）；C、B两组间减低差异不具有统计学意义；左心室整体扭转角度：N、A、B、C四组呈逐渐下降趋势,A、B、C较N组减低差异均具有统计学意义（P<0.05）；B、C两II组较A组减低差异均具有统计学意义（P<0.05）；C、B两组间减低差异不具有统计学意义。3.左心室整体扭转角度峰值与LVEF及心尖部旋转角度峰值呈高度正相关（r=0.828，p<0.05；r=0.955，p<0.05）。结论：1.本研究证实应用2D-STI技术测量不同透析时间后尿毒症患者左心室各节段旋

8、转角度及整体扭转角度改变情况可以评估尿毒症患者血液透析后心功能改变。2.尿毒症患