幽门螺杆菌致iga肾病的临床证据

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1、中图分类号：R89;R36;R39硕士学位论文幽门螺杆菌致IgA肾病的临床证据院（系)、所临床医学院研究生姓名朱譁婷学科、专业内科学导师姓名樊均明______二O—五年四月四川医科大学硕士学位论文四川医科大学毕业硕士研究生学位论文独创性声明及发表承诺书本人声明所呈交的学位论文（已整理成发表形式）是我个人在四川医科大学导师指导下，由导师及四川医科大学提供一切科研条件的情况下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构己经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的说明并

2、表示了谢意。在即将毕业离校之际，本人郑重承诺：该论文将以四川医科大学的名义发表（论文作者为研究生及导师，作者所在单位为四川医科大学），并在发表后立即将发表论文原件（期刊）寄与导师1册。^学位论文作者签名：导师签名：曰期：年<月g曰曰期：<月歹曰四川医科大学硕士学位论文版权使用授权书本人完全了解四川医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：四川医科大学有权保留并向有关部门或机构送交本人学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅，允许有关部门或机构以电子出版物形式出版发行，并对外进行全文内容服务^本人授权四川医科大学可以将本人学位论文的全部或部分内容

3、编入有关数据库进行检索，进行数字化处理汇编、通过网络或其它途径进行交流传播，可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印、扫描或其他复制手段保存和汇编学位论文，即四川医科大学具有本人学位论文的数字化制品复制权、信息网络传播权和汇编权。同时授权将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《万方数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。保密□，在..年解密后适用本授权书。本人提交的学位论文属不保密p(请在以上方框内打“V”)学位论文作者签名：导师签名:曰期：x年6月g曰导师签章:地址及邮政编码：日期：联系电话：联系电话:电子信箱：目录1幽门螺

4、杆菌致IgA肾病的临床证据…………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………61.4材料与方法……………………………………………………91.5结果……………………………………………………………191.6讨论……………………………………………………………261.7结论……………………………………………………………311.8参考文献………………………………………………………321.9英汉缩略词对照表…………………

5、…………………………362致谢……………………………………………………………373幽门螺杆菌感染与肾脏疾病关系的研究进展（综述）…………………………………………………………………38幽门螺杆菌致IgA肾病的临床证据摘要目的：IgA肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球疾病，在我国已成为导致慢性肾功能衰竭最主要的肾小球疾病，大约30%~50%的患者在疾病诊断后20年内发展到终末期肾衰竭（ESRD）；目前，幽门螺杆菌(Hp)感染备受关注，已有研究提示Hp感染可能与IgA肾病发病有关。我们前期体外研究证实幽门螺旋杆菌感染或毒力因子CagA可通过刺激B淋巴细胞

6、增殖、影响IgA1分泌以及低糖基化参与IgA肾病的发生，但是尚缺乏临床证据。本研究拟通过检测IgA肾病患者Hp感染情况，研究分析Hp感染与IgAN临床预后之间的关系，并检测Hp感染对IgA肾病患者IgA1的产生、IgA1糖基化的影响以及肾组织中Hp抗原和CagA的沉积情况，寻找Hp参与IgA肾病的临床证据。方法：收集经肾病理活检确诊为原发性肾小球疾病患者42例，排除继发性肾病，包括IgA肾病患者22例和非IgAN的14原发性肾小球疾病患者20例，采用C-尿素呼气试验、酶联免疫吸附法（ELISA）检测Hp感染情况，酶联免疫吸附法（ELISA）法检测血清

7、中IgA1浓度，HAA凝集素结合试验法检测IgA1低糖基化程度，运用免疫组织化学方法检测肾组织中Hp抗原及CagA沉积情况，同时收集患者临床资料、血IgA、补体C3、血肌酐、24h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率、病理指标结果。结果：1、14C-尿素呼气实验结果显示，IgAN患者Hp现症感染率与n-IgAN患者及健康人无明显差异；但ELISA结果显示IgAN患者血清Hp-IgG抗体的阳性率显著高于n-IgAN患者及健康人（P<0.05）。2、IgAN1患者中，Hp阳性患者血清IgA1分子浓度及其与HAA凝集素的结合能力均高于Hp阴性患者。3、IgAN患者

8、中，Hp感染阳性患者与Hp感染阴性患者相比，血IgA及IgA/C3比值增高，24h尿蛋白低及估算肾小球滤过率