妊娠期甲状腺疾病与妊娠期糖尿病的关联研究

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1、上海交通大学硕士学位论文妊娠期甲状腺疾病与妊娠期糖尿病的关联研究研究生：杨帅学号：1127309656指导教师：范建霞教授学科专业：妇产科学申请学位：硕士培养单位：上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院答辩日期：2015年05月06日研究方向：围产医学，产科内分泌资助基金：1.国家自然科学基金项目―miR221/222在妊娠期糖尿病致子代影响中作用机制的研究‖（No.81471516）2.上海市科委项目“中国育龄妇女甲状腺功能筛查的卫生经济学决策研究”（No.134119a1100）ITherelationshipbetwee

2、nthyroiddysfunctionandgestationaldiabetesmellitusinpregnantwomenAuthor:YangShuaiStudentID：1127309656Supervisor：Prof.FanJian-xiaSpecialty:ObstetricsandGynecologyDegreeApplication:Master’sdegree.Trainingunits:InternationalPeaceMaternity&ChildHealthHospitalAffiliatedtoS

3、hanghaiJiaoTongUniversityDateofdefence:May6,2015ResearchInterests:perinatalmedicineandobstetricalendocrineReasearchfoundationprojects:1.NationalNaturalScienceFoundationofChina"ResearchonmiR221/222mechanismofactioningestationaldiabetesandtheirimpactonoffspring"(No.814

4、71516)2.ScienceandTechnologyCommissionofShanghai"AhealtheconomicsdecisionstudyofscreeningthethyroidfunctionforChinesewomeninchildbearingage"(No.134119a1100)II上海交通大学学位论文原削性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。

5、对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名；日期：年６月日＾＾ＩＩＩ上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。

6、＿＿本学位论文属于不保密□／＂＂（请在上方框内打Ｖ）学位论文作者签名１；＾！＾指导教师签名；日期；年月日日期心ｗｙ牛：啤斗月日＾ＩＶ妊娠期甲状腺疾病与妊娠期糖尿病的关联研究中文摘要目的：1.评估妊娠早期甲状腺疾病与妊娠期糖尿病（GDM）的发生是否具有关联性；2.分析妊娠期甲状腺功能异常与GDM合并存在是否可对妊娠结局造成较多不良影响。方法：1.依照纳入及排除标准收集本院9705例孕妇为研究对象，检测其妊娠早期甲状腺功能指标并分组（临床甲减组、亚临床甲减组、临床甲亢组、亚临床甲亢组、低甲状腺素血症组

7、和单纯TPOAb阳性组）。GDM的诊断采用口服葡萄糖耐量试验，并收集三点血糖值。统计分析甲状腺功能指标与血糖指标间是否存在线性依存关系及妊娠早期各种甲状腺疾病是否增加GDM的发生风险。2.研究对象的入选方法同上。采用零膨胀泊松回归模型和多元logistic回归模型来分析TSH、FT4及TPOAb水平异常且分别合并GDM时与巨大儿、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、羊水污染、胎膜早破和早产的发生是否具有相关性。结果：1.低甲状腺素血症组三点血糖值均比甲状腺功能正常组高（t=-4.54，P﹤0.001；t=-6.96，P﹤0.001；t=

8、-5.82，P﹤0.001）；2.各组甲状腺疾病中仅低甲状腺素血症组（16.73%）GDM的发病率较甲状腺功能正常组（9.57%）高（χ2=32.10，P﹤0.001）；3.多元线性回归发现FT4水平与三点血糖值均呈负相关；4.在调整孕妇年龄和BMI后，低甲状腺