四肢电烧伤创面的皮瓣修复

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1、四肢电烧伤创面的皮瓣修复ReconstructionofElectricalInjuriesontheExtremitieswithSurgicalFlaps作者姓名：金秀领域（方向）：外科学指导教师：于家傲教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月3日前言随着社会的进步和工农业的发展，电击伤尤其是高压电击伤的病例日益增多。其特殊的损伤机制，不仅造成肢体接触部位的直接烧伤，并且作为导体，肢体深部组织的损伤以及迟发性坏死导致了临床治疗困难和效果较差。尤其在创面的修复上，是采用游离植皮还是带蒂或者游离皮瓣修复，如何选择皮瓣的手术时机和恰当的手术方法，都是临床医生面对的难题。本文

2、总结1997年以来我院所收治的电烧伤病例168例，其中有52例进行了皮瓣修复，预后进行了随访，并对皮瓣及功能恢复的满意度进行了评价。I中文摘要四肢电烧伤创面的皮瓣修复一、目的电烧伤一般为Ⅲ/Ⅳ度烧伤，且损伤层次较深，由于其损伤层次较深，与深浅Ⅱ度烧伤的治疗有着较大的区别，对创面的治疗较有难度，虽然，在烧伤患者中，电烧伤患者比例较小，但电烧伤是最有挑战性的治疗。现对四肢电烧伤创面的手术时机、皮瓣修复的手术适应症和修复方法进行探讨。二、方法总结我院1997年6月至2014年6月以来收治的52例病例，其中低压电烧伤21例、高压电烧伤31例，入院至术前均给予心电监护、营养心肌、创面外涂

3、2%碘酒保痂等治疗，分别于电烧伤后7～14天内采用了皮瓣修复，麻醉方式均为全麻。其中局部旋转皮瓣7例，鱼际皮瓣1例，示指背侧皮瓣2例，交腿皮瓣1例，足底内侧皮瓣1例；带蒂背阔肌皮瓣2例，前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣4例，掌背动脉逆行岛状皮瓣4例，髂腹股沟皮瓣20例；游离桡动脉皮瓣1例，游离背阔肌皮瓣1例，游离股前外侧皮瓣3例；前臂后侧骨间前动脉穿支逆行岛状皮瓣1例，小腿后侧穿支逆行岛状皮瓣2例，小腿前外侧穿支逆行岛状皮瓣1例、扩创植皮术1例。皮瓣切取范围42cm×13cm～6cm×3cm。供瓣区直接缝合16例，自体皮移植36例。术后以山莨菪碱5mg及罂粟碱30mg，每6小时交替肌

4、注1次，应用7日，皮瓣受区保暖等处置。II三、结果术后随访时间4个月～3年6个月，平均6个月20天。皮瓣完全成活48例，占92.3%；尖端部分坏死4例，占7.7%，经局部换药均在术后1个月内自行愈合，无完全坏死病例。肢体和手的外形较为满意，手腕部电烧伤病例28例，功能优和良共15例，占57.1%；功能中8例，占28.6%；功能差5例，占14.3%。四、结论电烧伤创面的坏死界线早期难以判断，选择恰当的时间，以及选择适合的皮瓣来修复电烧伤创面，是保护肢体深部组织结构、预防控制继发感染、最大限度保留肢体功能的有效方法。关键词：外科皮瓣，电烧伤，四肢，修复IIIAbstractReco

5、nstructionofElectricalInjuriesontheExtremitieswithSurgicalFlapsObjective：ElectricalburnsgenerallyⅢ/Ⅳdegreeburns,anddamagedeeperlevel,duetoitsdamagelevelisdeep,andthedepthofⅡdegreeburntreatmenthaveagreaterdifference,forwoundtreatmentmoredifficult,though,inburnpatientselectricalburnsasmallerpr

6、oportionofpatients,butthemostchallengingelectricalburnstreatment.Nowthetimingofsurgeryforlimbelectricalburnwounds,surgicalindicationsandrepairmethodswerediscussedflap.Methods：Summaryof52casestreatedinourhospitalsinceJune1997toJune2014,inwhichthelow-voltageelectricalburns21cases,31casesofhigh

7、-voltageburns,weregivenadmissiontothepreoperativeECG,cardiacnutrition,woundstreatedwith2%iodinePaulscabandothertreatment,wereadoptedafterelectricalburnsflap7to14days,anesthesiaaregeneralanesthesia.Sevencasesinwhichlocalrotationflap,flap1casethenarf