单纯椎管减压术与椎管减压合并内固定融合术治疗退变性脊柱侧凸的前瞻性随机对照研究

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1、分类号；：１０４４０单位代码１：；２０２２２０４７密级么迂学号＠演透掌巧硕女《化化戈单纯椎管减压术与椎管减圧合并内固定融合术治疗退变性脊柱侧凸的前瞻性随机对照研究－ＡｒｏｓｅｃｔｉｖｅＲＣＴｏｎｄｅｃｏｍｒｅｓｓｉｏｎｏｎｌａｎｄｐｐｐｙｄｅｃｏｍｒｅｓｓｉｏｎｗｉｔｈｆｕｓｉｏｎｆｏｒＤｅｅｎｅｒａｔｉｖｅＳｃｏｌｉｏｓｉｓｐｇ：李建军研究生指导教师；耿晓鹏副教授协助指导教师：房清敏教授专业名称；临床医学（外科学）所在院（系）；临床医学院一—入

2、学日期—二年九月：二０日论文完成日期：二０五年Ｈ月二十日滨州医学院硕±学位论文原创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下（或我个人）进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得滨州医学院或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料一。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。本声明的法律责任由本人承担。《＇广研巧生签名；令建＾时间；方？年旬曰关于论文版权使用授权的说明

3、本人完全了解滨州医学院有关保留、使用学位论文的规定，良Ｐ：学校有权保留送交论文的复印件和电子材料，允许论文被查阅和借阅；本人授权滨州医学晓可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后应遵守此协议）研究生签名；导师签名：间：＾呼年巧《日滨州医学院硕±学位论文摘要目的一：目前关于ＤＳ的手术治疗存在较多争议，是否融合仍是个非常值得研。巧的问题本文采用前瞻性随机对照试验的方法进行研究，比较单纯椎管减压术与椎管减压合并内固定

4、融合术治疗ＤＳ的相关问题，探讨两种手术在治疗ＤＳ方面的利弊，为制定手术方案提供依据。￣２０方法：自２０１２年１１月１４年２月，对６２例符合纳入标准的ＤＳ患者进行前瞻性随机对照试验研究，其中男１４例，女４８例。将符合纳入标准的病人分别随机选入Ａ组和Ｂ组，Ａ组采用单纯椎管减压术治疗，减压方法为潜行减压。Ｂ３０例．２４组采用减压合并内固定融合术治疗。Ａ组共（其中男６例女例），Ｂ组共３２例（其中男８例，女２４例）。分别对两组采用相旌手术方式治疗，记录２组患者年龄、手术时间、术中出血量、住院天数、下床时间、并发症例数化及术前、术后

5、３月及末次随访的冠状面Ｃｏ忧角、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（ＯｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｂｙｉｎｄｅｘＯＤＩ）评分、视觉模拟评分法ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｕｅＳｃａｌｅ／Ｓｃｏｒｅ，简称ＶＡＳ评分，，（ｇ）并计算术后ＣｏＷ）角矫正率，采用ＳＰＳＳ１７．０对数据进行统计学分析。？；术后随访１５２４９。结果个月，平均１个月两组患者年龄、性别差异无统计学意义（Ｐ值均大于化０１）。Ａ组患者冠状面Ｃｏｂｂ角术前、术后３月、末次随访＋、１ｏｂｂ分别为１７．５４４．３５度０．５１±５．４０度、１０．５１±５．３７度，术后

6、Ｃ角矫正率为（４２±２５）％；Ｂ组冠状面Ｃｏ忧角术前、术后３月、末次随访分别为１１．５３＋２．２９度、＋＋＋〇４．６９３．３１度、４．６９．５１３．３３度，术后Ｃｏｂｂ角矫正率为（５９２８）／〇。两组患者术前Ｃｏｂｂ角差异无统计学意义（Ｐ＞０．０１）。两组术后３月冠状面Ｃｏｂｂ角平均值与术前比较，差异有统计学意义（ＰＣＯ．Ｏｌ）；末次随访冠状面ＣｏＷ）角与术后３月比较，Ｐ值均大于０．０１，差异均无统计学意义，两种手术在术后３月至末次随访期＋间Ｃｏｂｂ角无变化．４２０．２５、０．巧±０．２８Ｂ。Ａ、Ｂ两组Ｃｏ

7、ｂｂ角矫正率分别为０，＜０组平均值高于Ａ组．０１）。３，且差异有统计学意义（Ｐ两组患者术后月与术前比较，末次随访与术后３月比较，ＯＤＩ、ＶＡＳ数值均逐渐减小，Ｐ值均小于０．０１，差异有统计学差异。Ｂ组术中失血量、手术时间、住院天数、下床时间、并发症例数均商于Ａ组，且差异有统计学意义。Ａ组发生并发症病人０例，Ｂ组发生并发症病人有７例，有３例病人发生切口感染，有２例病人发生脑脊液漏，有２例病人发生泌尿系感染。：Ｃｏ化结论随访期间两种手术后患者的临床症状逐渐改善，角均无加重趋势，采用潜行减压方法的单纯椎管减压术和椎管减压合并内固定

8、融合术均是治疗ＤＳ的安全有效手术方法；但单纯椎管减压术创伤小、术中失血少、手术时间短、下