冠心病患者同型半胱氨酸与血脂的相关性分析及相关药物疗效评价

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1、冠心病患者同型半胱氨酸与血脂的相关性分析及相关药物疗效评价Homocysteineinpatientswithcoronaryheartdiseaseandbloodlipidofcorrelationanalysisandtherelateddrugcurativeeffectevaluation作者姓名：王佳琪专业名称：内科学指导教师：吴金义副教授学位类别：内科学硕士答辩日期：2015年5月27日中文摘要冠心病患者同型半胱氨酸与血脂的相关性分析及相关药物疗效评价目的：通过对冠心病患者血清同型半胱氨酸与血脂的测定,分析两者的相关性及对冠状动脉狭窄的影响，并在此基础上探讨在临床治疗上叶酸

2、及他汀药物对于冠心病的疗效及防治。方法：选取的研究对象为2012年9月至2014年4月就诊于吉林大学中日联谊医院心内科共121例行冠脉造影检查后诊断为冠心病的患者，根据冠脉造影显示的结果，将选取的患者分别按照冠脉狭窄的程度及病变支数分为二组，按照病变程度分为1级、2级和3级，按照病变支数分为1支、2支和3支，分别探讨各组之间同型半胱氨酸与血脂的关系，进一步进行血清同型半胱氨酸及各类血脂的相关性分析，根据相关系数得出同型半胱氨酸及各类血脂相关性后，继续探讨在临床治疗上叶酸及他汀药物对于冠心病的治疗疗效及防治，将冠脉造影阳性组的患者随机分为4个亚组：叶酸组、他汀组、叶酸+他汀组、安慰剂组。叶

3、酸组：单纯口服叶酸片，他汀组：单纯口服阿托伐他汀，叶酸+他汀组：联合口服叶酸及阿托伐他汀，空白对照组：未服用任何药物。分别对比服药前及服药16周后血清同型半胱氨酸及血脂水平、冠状动脉狭窄情况。统计学分析应用spss17.0统计软件，符合正态分布的数据应用t检验进行分析，不符合正态分布的数据应用秩和检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，P＜0.05有统计学意义。结果：随着冠脉狭窄程度及支数的增加，TG、CHOL、LDL-L、ILDL-L/HDL-L、CHOL/HDL-L、Hcy呈增长趋势，HDL-L呈下降趋势，apolA、apolB未见明显趋势。经相关性分析，在冠心病患者中Hcy除与

4、apo1A和apo1B不存在统计学关联外，与其余几个指标均存在统计学关联，Hcy与CHOL、TG、HDL-L、LDL-L、CHOL/HDL-L、LDL-L/HDL-L相关系数依次为0.330、0.222、-0.577、0.433、0.525和0.546，Hcy与CHOL、TG、LDL-L、CHOL/HDL-L、LDL-L/HDL-L均为正相关，表现为CHOL、TG、LDL-L、CHOL/HDL-L、LDL-L/HDL-L随着Hcy的升高而升高，与HDL-L为负相关，表现为HDL-L随着Hcy的升高而降低。嘱选取患者连续16周口服观察药物，观察各亚组之中Hcy及血脂发现，叶酸可以降低血清中

5、同型半胱氨酸水平，他汀类药物可以降低甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）及总胆固醇/高密度脂蛋白（CHOL/HDL-L），均具有统计学意义。将各亚组的患者16周后再次行冠脉造影检查,30个患者拒绝复查冠脉造影,结果如表6、图7，由于样本量丢失，t检验后，P>0.05，不具有统计学意义。但可见口服叶酸组、他汀组及叶酸+他汀组冠脉造影有所改善，并且叶酸+他汀组效果优于他汀组，他汀组效果优于叶酸组。在临床上，持续口服一段时间叶酸及他汀类药物，可改善冠状动脉狭窄的情况，但不具有统计学意义。结论：同型半胱氨酸可以反映冠状动脉硬化的严重程度。同型半胱氨酸与除apolA、apolB外的血脂具有显著相

6、关性。叶酸可以降低血清中同型半胱氨酸水平。叶酸及他汀类药物可改善血管狭窄情况，但仍需要进一步验证。II关键词：冠心病，同型半胱氨酸，血脂，叶酸IIIAbstractHomocysteineinpatientswithcoronaryheartdiseaseandbloodlipidofcorrelationanalysisandtherelateddrugcurativeeffectevaluationPurpose:Throughtothecoronaryheartdisease(CHD)patientswithserumhomocysteineandthedeterminationo

7、fbloodlipids,analysisofboththecorrelationandinfluenceoncoronaryarterystenosis,andonthisbasistoexplorethediagnosisandtreatmentinclinicalonfolicacidandthecurativeeffectofstatinsforcoronaryheartdiseaseandprevention.Method