全膝关节置换术中髌骨成形术与髌骨置换术的临床对比研究

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1、~-~~--*~--~~*~·-··*~llail*~ttif~+¥*-M.~:*-~{~~4tYrJi:~it~~#-tjk_=~rtt=t中图分类号密级全膝关节置换术中髌骨成形术与髌骨置换术的临床对比研究InTotalKneeArthroplasty,PatellarPlastyWithClinicalComparativeStudyOfPatellaReplacement张珑计：学位论文：30页表格：1个插图：0幅指导教师：项良碧教授申请学位级别：临床医学硕士专业学位学科（专业）：外科学培养单位：沈阳军区总医院完成时间：二○一五年三月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位

2、论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等

3、复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请在以下相应方框内打“√”）：1.保密□，在年解密后适用本授权书。2.不保密□。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日大连医科大学硕士学位论文目录一、摘要…………………………………………………………………1（一）中文摘要………………………………………………………1（二）英文摘要………………………………………………………2二、正文…………………………………………………………………4（一）前言………………………………………………………4（二）材料和方法……………………………………………………51一般资料………………………………………………

4、……52术前计划…………………………………………………………………53术手方法…………………………………………………64围手术期处理………………………………………………65评价指标…………………………………………………7（三）结果……………………………………………………………71临床结果……………………………………………………72影像学结果…………………………………………………8（四）讨论……………………………………………………………91髌骨置换………………………………………………92髌骨去神经化……………………………………………103髌骨成形术…………………………………………11（五

5、）结论…………………………………………………………12（六）参考文献……………………………………………………13三、综述…………………………………………………………………16（一）综述…………………………………………………………16（二）参考文献……………………………………………………23四、攻读学位期间发表文章情况………………………………………31五、致谢…………………………………………………………………32大连医科大学硕士学位论文全膝关节置换术中髌骨成形术与髌骨置换术的临床对比研究摘要目的：对比骨性关节炎患者膝关节表面置换术中髌骨成形术与髌骨置换术后的临床效果。方法：对我院2007

6、年到2013年186例膝关节骨性关节炎行膝关节表明置换术的患者进行术后随访。其中132例符合研究要求，按术中对髌骨的处理方式不同分为：髌骨置换组与髌骨成形术组，其中行髌骨置换的67例（含双膝置换11例）；行髌骨成形术的65例（含双膝8例），两组最低随访时间为2年，对比两组进行美国膝关节协会评分（KSS）、HSS评分、髌骨评分、膝关节活动度、术中时间、患者满意度、治疗费用、术后因髌骨问题行翻修术的病例数及分析术后膝前疼痛发生率，并复查X线片了解内置物情况。结果：132例有完整的随访资料。65例为髌骨成形术，67例为髌骨置换，随访时间24月～31月，平均（27±2.7）月。在患者术后满意度

7、上髌骨置换组41.2%患者选择非常满意而髌骨成形术组只有30.6%的患者选择非常满意，但非常满意和满意两个百分比相加两组无统计学差异。与此同时,两组之间评分（KSS/HSS）、Feller髌骨评分、膝关节活动度、术中时间、患者满意度、治疗费用、术后因髌骨问题行翻修术的病例数及分析术后膝前疼痛发生率没有明显差异，但在髌骨成形术组中出现一例双膝的患者因髌骨位置不良引起的右膝前疼痛，后翻修行髌骨置换术。结论：全膝关节表面置换术中对髌骨的处理置换与髌骨