全膝关节置换术中髌骨轮廓修整及去神经化对临床疗效的影响

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1、提要伴随着社会的发展，膝关节炎患者数量越来越多，由此引起的膝关节的疼痛，功能障碍越来越困扰着病人的日常生活，成为医学领域的一个棘手而又复杂的问题。人工膝关节置换作为治疗中后期关节炎的最有效的手段，越来越得到骨科医生和病人的信赖。全膝关节置换对骨科医师的技术要求比较严格，好的手术操作技巧以及全方位的围手术期准备是手术成功的关键，同时病人的配合和积极的术后功能锻炼对手术效果有着巨大的影响。人工全膝关节置换对病人的效果明显，有效率很高，可以术后早期下地功能锻炼，从而减少了病人术后卧床的时间。在全膝关节置换术中（TKA）我们通常会遇到髌骨该如何处理的问题，手术中髌骨的处理关系着手术的效

2、果。目的:观察人工全膝关节置换术中髌骨轮廓修整及髌骨去神经化的处理，评价术前术后患者功能变化情况，分析髌骨以上处理对临床疗效的影响。方法:自2010年6月～2011年6月，山东中医药大学附属医院骨关节科接受LinkGeminiMKⅡ人工膝关节假体人工全膝关节置换的41例（48膝）,其中男6例，女35例；年龄41到72岁，平均61岁。其中膝骨性关节炎32例，类风湿性关节炎6例，创伤性关节炎2例，膝关节翻修1例。关节畸形包括膝内外翻畸形、屈曲挛缩畸形。其中双膝置换7例，单膝置换34例。所选膝关节置换病人均未行髌骨置换，术中对髌骨行轮廓修整，骨赘清除，平整髌骨表面，髌骨周围去神经化处

3、理。成功随访,随访时间1月～2年。术前术后定期对患者进行调查、膝关节功能检查和X线片测量，膝关节评分采用采用美国膝关节外科学会HSS评分标准。结果：对41例(48膝)病人进行不同时段的随访，时间1～24个月。膝关节评分由术前29.0分(18～38分)提高到术后出院时的83.8分(61～95分)。所有病例均未见髌骨骨折、假体松动及髌骨半脱位,髌骨弹响,膝前疼痛等并发症。结论:人工膝关节置换术是治疗中后期膝关节炎等疾病的有效方法，临床疗效显著。膝关节置换术中髌骨轮廓修整，骨赘清除，平整髌骨表面，髌骨周围去神经化可以减少髌骨并发症，提升全膝关节置换的手术效果，降低了治疗的费用，增加患

4、者的满意度，疗效确切。关键词全膝关节置换;髌骨;去神经化ClinicalEfficacyOfThePatellarOutlineShapingAndEnervationInTotalKneeArthroplastySpeciality:OrthopedicsofTCMAuthor:GuomingweiTutor:Prof.LinjinsongAbstractWiththedevelopmentofsociety,therearemoreandmorepatientwithkneearthritis。Thepaincausedbyithasincreasinglyinfluenc

5、edthepatient'sdailylife.Ithasbecomeathornyandcomplexissueofthemedicalfield.Totalkneearthroplastyasthetreatmentofpost-arthritishasacquiredmoreandmoretrustoftheorthopedicsurgeonsandthepatient.Totalkneereplacementfororthopedicsurgeonstechnicalrequirementsmorestringent,goodoperativeskillsaswella

6、sallaspectsofperioperativepreparationisthekeytosuccess.Thepatient'sactivecooperationandactivelyandpostoperativefunctionalexercisesinthesameeffectontheoperationofgreatinfluence。Totalkneearthroplastyforpatientswithobviouseffect,highefficiency,canbeshort-termpostoperativefunctionalexerciseunder

7、theground,therebyreducingthepatientlyinginbedafteroperationtime.Intotalkneereplacement(TKA)weusuallymeethowtodealwithpatellar,theprocessingofpatellasurgeryisinrelationtotheoperationeffect.Objective:Observethepatellaroutlineshapinganddenervationinto