32例全膝关节置换术髌骨置换临床研究

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1、32例全膝关节置换术離骨置换临床研究【摘要】目的对全膝关节置换术筋骨置换的临床疗效进行分析探讨，为临床治疗提供建议。方法随机选取我院2009年2月一一2012年9月期间收治的确诊为类风湿性关节炎或骨关节炎的患者44例，将患者随机平均分配为实验组和对照组，实验组患者进行全膝关节置换术韻骨置换，对照组患者不进行韻骨置换，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果实验组患者的離骨功能评分及术后患者膝前痛的发病情况均明显优于对照组患者，差异具有显著性(P0.05)o结论全关节置换术中实施髓骨置换有助于降低患者膝前痛的发病率，同时

2、，在术后建议患者加强股四头肌的锻炼，以促进患者的术后恢复。【关键词】关节炎；全膝关节置换术；韻骨置换当前临床上关于在全膝关节置换术中是否将離骨置换列为常规治疗手段的意见并不统一，本次研究通过对44例类风湿性关节炎或骨关节炎患者的病史资料进行回顾性分析，对比離骨置换与否对患者临床疗效的影响，为临床治疗提供建议，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取本院2009年2月一一2012年9月期间收治的确诊为类风湿性关节炎或骨关节炎的患者44例，按男性患者16例，女性患者28例，年龄分布为38-81岁，其中包括7例

3、类风湿性关节炎患者和37例骨关节炎患者，将患者随机平均分配为实验组和对照组，两组患者的年龄、性别及病情等一般资料对实验结果不造成影响。1.2方法对照组患者采用常规疗法进行治疗，不进行離骨置换，实验组患者实施離骨置换手术，具体手术过称为：采用硬膜外麻醉配合腰麻进行麻醉，在膝盖正中位置采用纵行切口，从頤骨内侧进入膝关节，将滑膜、半月板及頤下脂肪垫彻底切除掉。根据患者的具体情况调整内外侧副韧带和后关节囊以平衡软组织，适当对骨踝进行调整，然后选择合适的胫骨平台假体进行置换。置换完成后，采用骨水泥将假体固定稳定，并进行止血及负

4、压引流。对于存在膝关节屈曲畸形的患者，采用石膏进行托伸直位固定，时间为1周左右。术后第3日，将负压引流拔除，然后适时开始CPM功能训练,屈伸程度以40。为基础，每日增加10。，并根据患者的具体情况适当增大锻炼程度，同时进行股四头肌锻炼。1.3疗效判断方法术后通过调查问卷及膝关节检查的方式对患者的疗效进行评估，采用HSS评分系统对膝关节功能进行评估。同时，对患者的膝关节的正位及侧位和離骨进行90°、30°轴位X线片检查，观察并评估患者的離骨外侧关节面的磨损程度及关节的适合性。1.4统计学方法本次研究中的所有数据均采用统

5、计学软件SPSS13.0进行分析处理，采用X2检验对计数资料进行检验，采用t检验对计量资料进行检验，P0.05)o2.2两组患者的膝前痛随访结果显示，对照组患者的膝前痛发病率明显高于对照组，差异具有显著性(P0.05)。離骨的稳定性主要通过X线片进行检查，临床研究发现，離骨不稳定多变现为韻骨半脱位或脱位及部分的離骨外侧偏移及倾斜。造成離骨不稳定的因素很多，主要为股四头肌扩张异常，引起假体不稳，造成離骨失衡[1]。因此，在进行全关节置换术后，建议患者尽快开展股四头肌的锻炼，以增强離骨的动力平衡系统，降低離骨不稳的发病率

6、。综上所述，全关节置换术中实施離骨置换有助于降低患者膝前痛的发病率，同时，在术后建议患者加强股四头肌的锻炼，以促进患者的术后恢复。参考文献[1]曾金才，孙俊英，杨立文，王勇，魏立，刘宏鸣•关节内置管局部浸润镇痛在全膝关节置换的应用[J].中国矫形外科杂志，2009(21)：227-232.[2]吴杰，王志义•膝关节表面置换术中離骨是否置换[J].中华外科杂志，2006(08)：226-228.[3]罗吉伟，黄美贤，史占军，朱治刚，徐达传.华南地区人髓骨Wiberg1s和Baumgart1?s形学分型的流行性病学研究[

7、J].中国临床解剖学杂志，2007(01)：334-344.