先天性心脏病舒张功能的多普勒超声与心导管对比研究

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1、分类号级密ＵＤＣ编号？嗦；＾讀似／爹硕壬学位论文先天性心脏病舒张功能的多普勒超声与心导管对比研究ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｉａｓｔｏｌｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎｂＤｏｌｅｒｙｐｐＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈＳｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓＣａｒｄｉａｃＣａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｏｎｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｐｇ薛正杰导师姓名张智伟专业名称内科学

2、培养类型专业型２０－－论文提交日期１５０５０８．？＂Ｃ？硕±毕业论文南方医科大学２０１２级硕壬学位论文先天性私脏病舒张功能的多普勒超声与也、导管对比研究Ｅｖａ化ａｔｉｏｎｏｆＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｉａｓｔｏｌｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎｂｙＤｏｐｐｌｅｒＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓＣａｒｄｉａｃＣａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｉｎａ村ｅｎｔｓｗｉｔｈＣｏｎｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｐｇ课题来

3、源：自选课题学位申请人薛正杰导师姓名张智伟专业名称内科学培养类型专业型培养层次硕±所在学院研究生学院答辩委员会主席崔琼香教授答辩委员会委员李渝芬教授蒋小云教授；张丽教授’孟祥春教授论文评议人钱明阳教授李虹教授２０巧年５月８日广州硕±毕业论文＾—先天性也、脏病舒张功能的多普勒超声与心导管对比研究硕壬研究生：薛正杰指导教师：张智伟摘要背巧先天性也赃病（Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）患儿容易出现生长发育

4、迟缓反复呼吸道感染一，严重者发生肺动脉高压及也力衰竭，临床上常见些患儿，在左也室收缩功能并无明显损害时，而也功能衰竭表现已非常明湿，考虑为舒张性也衰，，左室因容量，特别是左向右分流型先天性也脏病容易出现容量超负荷超负荷而扩大，进而导致肺游血、巧吸衰竭。，左也室舒张末压（ＬＶＥＤＰ）升高目前也导管检查是评价也室舒张功能的有创准确方法，最容易测量的是左室舒张末压力。在也脏彩超方面评价也室舒张功能的方法主要为组织多普勒（ＴｉｓｓｕｅＤｏｐｐｌｅｒＩｍａｇｉｎｇ，ＴＤＤ，二尖瓣血流频谱（ｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅ

5、ｎ〇ｗｓｐｅｃｔｒｕｍ，ＭＶＦ），脯静脉血流频谱（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｉｎｆｌｏｗｓｐｅｃｔｒｕｍ，ＰＶＦ）。其中二尖瓣舒张早期血流速度峰值（Ｅ）与舒张晚期血流峰值（Ａ）比值Ｅ／Ａ常规应用于舒张功能的诊＂断，但其易受也室舒张速度、也房及也室顺应性、左房足等因素影响容易出现假。一些新的多普勒参数化值性正常化。近年来发现，特别是脉冲多普勒超声二尖瓣舒张早期血流速度峰值（Ｅ）与组织多普勒超声二尖瓣环舒张早期速度峰值（Ｆ）’比值Ｅ／Ｅ被认为是评价左室舒张末压的无创准确指标，能较好评价也室舒张功一能一

6、’。些在成人中的研究中发现多普勒Ｅ／Ｅ与左室舒张末压密切相关巧些专’ＥＥ、家共识中已经将多普勒／纳入舒张性也衰诊断标准。在先天屯脏必脏病领域，舒张功能不全病因诊断较困难，容易忽视，超声多普勒对舒张功能的研究已较多，一部分研究已经证实对也室舒张功能的评价有一定的价值，但大都缺乏也导管对比资料一。因此将多普勒超声和也导管对比研究有定的意义。目的本研究将多普勒超声参数与也导管实测值对比研究，探索组织多普勒估测Ｉ硕±毕业论文＇一先天性也脏病左室舒张末压或也室舒张末压的评价价值，寻找种无创估测左室舒张

7、末压的良好指标，进而探讨其对舒张功能的评价价值。方法入选２０１３年９月至２０１５年３月于广东省人民医院住院的先天性也脏病患者２０８。２４小时内行超声如动图例，完善也导管检查或介入治疗在行也导管检查前及组织多普勒检测，完善形态学诊断，常规测取二尖瓣血流频谱、组织多普勒参数（ＴＤＩ），肺静脉血流参数。左也室舒张末皮力由５Ｆ猪尾导管测得，或由６Ｆ多功能端侧孔导管测得替代指标（肺小血管模入压、左房压、肺静脉压）。分为双也室组（１７２例）、单也室組Ｇ６例）。其中双也室组分为３个亚组，为室间隔缺损８１））组（例，房间

8、隔缺损组（５８例，其他各种先天性也脏病混合组（３３例）。单也室组分为左窒型单也室姐（１９例）、右室型单也室组（１７例）。室间隔缺损组与房间厢缺损组均成功完成介入封堵术，并在术后６月内行超声也动園随访