以调理脾胃为中心治疗耳鸣的理论与临床研究

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1、分类号Ｒ２７６．１学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学．２０１２２１０１０２４＊广州中４為大摩ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博士学位论文以调理脾胃为中心治疗耳鸣的理论与临床研究学位申请人曹祖威指导教师姓名＾专业名称中医五官科学—申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年５月Ｊ广州中医药大学学位论文原创性声明：本人郑重声明所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加

2、以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名曰期：年月曰关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被査阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以釆用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后

3、应遵守此规定）？论文作者签名论文导师签名曰期：年ｉ月＞曰纟中文摘要目的：耳鸣居耳科三大难题（耳鸣、耳聋、耳弦晕）之首。由于西医对耳鸣的发病机制认识不清，致使缺乏有效的治疗方法。中医滋阴补肾，易伤脾胃，疗效亦不尽人意也未能得到广泛的认同。导师前期在大量研究的基础上初步形成了耳鸣以脾胃失调为中心的病一因病机理论。本研宄拟通过高质量的研宄数据，进步论证耳鸣的病因病机以脾胃失调为中心，通过调理脾胃治疗耳鸣有较好的近远期疗效，并以此总结出更适合临床的中医规范化治疗方案。方法：一本研宄包括两个部分。第部分是理论研究，主要

4、是通过文献整理，找出耳鸣的核心病因病机一。第二部分是临床研宄，包括三个小节，第节是耳鸣病因学调查，通过临床病例调查得出耳鸣发病与饮食、睡眠、情志之间的关系后分析其与脾胃失调的关系。第二节是以调理脾胃为中心治疗耳鸣的疗效观察，通过电话随访的方式观察以调整患者的饮食。、睡眠、情志来调理患者的脾胃功能治疗耳鸣的近远期疗效第三节是以调理脾胃为中心治疗耳鸣的方案优化研宄，主要是对比以调理脾胃为中心治疗耳鸣的基本疗法加上其它疗法的效果是否比单纯运用基本疗法更优。将所收集到的数据整理后输入计算ＳＰＳＳ２００Ｐ〈００５机，用．中文版软件进行

5、统计分析，．时差异有统计学意义。结果：一第部分中，我们从《内经》中得知脾胃失调是导致耳鸣的最根本原因，而饮食不二一节，、起居无常、情志失畅是引起脾胃失调的三个重要因素。第部分第节中耳鸣患者与健康人群相比，二者在性别，、年龄、职业上的差异无统计学意义在脾胃系疾病史、肥甘厚味饮食、寒凉饮食、寒凉药物使用史、压力、ＰＲＯ得分、ＰＳＱＩ得分等方面的差异有统计学意义。脾胃系疾病史、肥甘厚味饮食、寒凉饮食、寒凉药物使用史、压力大、ＰＲＯＰＳＱＩ３３３得分高、得分高是耳鸣发病的重要原因。第二节中，共收集例耳鸣患者进６４３７０７５％２５

6、行统计分析，经平均３３．土．天的治疗后，疫愈例（占１．５０），显效例（占７．５１％），有效７９例（占２３．７２％），无效２２４例（占６７．２７％），总有效率为３２．７３％；至少一完成次随访的病人共２８３例，距初诊平均２３．６８±９．４７月随访时，疫愈３９例（占１１．７１％），显效４６例（占１３．８１％），有效１１７例（占３５．１４％），无效ｍ例（占３９．３４％），总有效率６０６６％９１５７．４８±７．９１３７为．，距，；完成两次随访的病人共例初诊平均月随访时痊愈（３００８％），２１１７０７％），２６（２１．

7、１４％），３９３１７１％）例占．显效例（占．有效例占无效例（占．，总有效率为６８．２９％。将两次随访的数据合并后按距初诊时间进行疗效对比，２年以下、２年到３年、３年到４年、４年到５年、５年以上的有效率逐渐增加，其中２年以下、２年４４一到年。进、年以上三者之间的疗效差异具有统计学意义步分析影响耳鸣疗效的因素发现，耳鸣疗效与性别、病程、治疗史、脾胃系疾病史、偏肥甘厚、年龄、职业、部位味饮食、偏寒冷饮食、寒冷药物使用史、压力、睡眠、听力、耳鸣心理声学测试结果以Ｉ■Ｊ＇－．１Ｊ－‘及疗程无关，而仅与ＰＲＯ得分和初诊评

8、分有关。第三节共收集符合要求的病例１２２例，＼其中基本疗法组