从肝、脾、肾三脏辨证论治年龄相关性黄斑变性的临床研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122726HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位从肝、脾、肾三脏辨证论治年龄相关性黄斑变性的临床研究研究生：甘露导师：白世淼教授专业：中西医结合临床二级学院：中医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所

2、有。否则，承担相应法律责任。研究生签名导师签章：二级学院领导盖章：河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6研究论文从肝、脾、肾三脏辨证论治年龄相关性黄斑变性的临床研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26综述近年来中西医结合治疗年龄相关性黄斑变性的概况⋯⋯⋯⋯⋯28致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯41中文摘要从肝、脾、肾三脏辨证论治年龄相关性黄斑变性的临床研究摘要目的：随着我国老龄化趋势的发展，年龄相关性黄斑变性（age-relatedmaculardegeneration,AMD）的发病率逐年增加，成为我国老年人低视力和致盲的首要原因之一。导师白世淼教授从肝、脾、肾三脏辨证论治，临床上将本病分为肝肾不足型、阴虚火旺型、痰瘀互结型和脾虚湿困型，对症给予滋补肝肾，健脾利湿，滋阴降火和化痰软坚的中药进行治疗，疗效显著。本研究旨在全面客观评价通过从肝、脾、肾三脏为出发点治疗本病的临床疗效，探讨年龄相关性黄斑变性的临床辨治规律，丰富本病的病因病机理论，为临床上辨证施治本病

5、提供客观依据。方法：严格按照年龄相关性黄斑变性的诊断标准、纳入标准和排除标准，筛选、收集来河北省中医院眼科就诊的年龄相关性黄斑变性的患者160例。其中男性87例，女性73例，年龄最小46岁，年龄最大87岁。随机分为治疗组和对照组，两组病人在性别、年龄、病程等方面差异无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。治疗组96例，男53例，女43例。对照组64例，男34例，女30例。其中治疗组按患者的眼底情况、舌苔、脉象及全身情况辨证分为肝肾不足型28例，阴虚火旺型30例，痰瘀互结型24例和脾虚湿困型14例。治疗组给予口服中药汤剂治疗，肝肾不足型给予自拟益肾明目汤加减以滋补肝肾、益精

6、明目，阴虚火旺型给予自拟养阴清热汤加减以滋阴降火、清热凉血止血，痰瘀互结型给予自拟黄斑复明汤加减以化痰软坚、活血化瘀，脾虚湿困型给予参苓白术散加减以健脾利湿。对照组给予西药维生素C片及维生素E软胶囊口服，七叶洋地黄双苷滴眼液点眼。连续3周为1疗程，中间休息3天，再进行第2个疗程，每例患者均按规定服药2个疗程后观察记录两组患者治疗前后视力、眼底、舌苔、脉象、光学相干断层扫描及荧光素眼底血管造影结果，并对结果进行统计学分析。结果：1治疗前后治疗组与对照组总体临床疗效比较（Table5）按临床疗效评定标准，治疗组96例中，显效29例，有效50例，无1中文摘要效17例，总有效率为8

7、2.3%。对照组64例中，显效7例，有效24例，无效33例，总有效率为48.44%。经统计学处理，两组疗效有显著性差异(P<0.001)，说明中药治疗组疗效明显优于西药对照组。2年龄相关性黄斑变性患者不同年龄段分布情况（Table2）AMD患者的患病率与年龄增长成正比，随着年龄增长,AMD的患病率逐渐增高。其中，70-79岁年龄段的AMD患者在本组小样本统计中最多。3治疗组与对照组治疗前后视力比较（Table4）治疗组与对照组治疗前视力比较，经统计学处理，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。治疗组与对照组治