主动脉内球嚢反搏治疗急性心肌梗死合并泵衰竭的临床研究

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1、学校代码10459学号或申请号201212443212密级公开n州kf硕士学位论文主动脉内球嚢反搏治疗急性.^肌梗死合并泵衰竭的临床研究者姓名：李奸伸师姓名：张彦周科门类:医学业名称:内科学养院系：郑州大学第"一附属医院完成时间：2015年3月原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：志的伴曰

2、期：X年叶月外曰学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学6根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：曰期：2/丨年4月曰Athesissu

3、bmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalstudyofintra-aorticballoonpumpintreatmentofacutemyocardialinfarctioncomplicatedwithpumpfailureByYanshenLiSupervisor:Prof.YanzhouZhangDepartmentofCardiologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMar2015摘要

4、主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并泵衰竭的临床研究摘要背景与目的急性心肌梗死(acutemyocardialinfarctionAMI)已成为冠心病患者中重要的死亡原因，而心脏泵衰竭作为急性心肌梗死的主要并发症之一，在传统治疗下，患者在住院期间的死亡率可高达80%-90%，即使通过积极的经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryinterventionPCI）治疗，患者死亡率仍显著增高。主动脉内球囊反搏（intra-aorticballoonpumpIABP）作为临时性左心室辅助装置，通过减轻左心室的后负荷，增

5、加冠状动脉的血液灌注，从而达到改善心肌供血和改善心功能的作用。本研究通过对AMI合并泵衰竭的患者急诊PCI前进行IABP循环辅助治疗，探讨IABP对AMI合并泵衰竭患者的治疗效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院自2012年1月至2014年5月进行急诊PCI治疗的82例AMI合并泵衰竭患者的临床资料，根据是否使用IABP辅助治疗将这些患者分成两组，其中观察组患者42例，行PCI治疗前给予IABP循环辅助支持，另外对照组40例，仅采用常规PCI治疗。比较两组患者血流动力学情况（如收缩压、舒张压、心率及尿量）、BNP值、超声心动图

6、指标、住院时间、随访90天生存率及并发症等情况。结果1.观察组治疗后收缩压、舒张压显著高于对照组（88.4±12.5/60.0±10.5mmHg比80.3±16.2/55.4±10.2mmHg，P＜0.05），心率显著低于对照组（80.5±18.5bpm比92.4±26.1bpm,P＜0.05），尿量显著多于对照组（40.7±9.2ml/h比30.2±8.4ml/h，I摘要P＜0.05），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2.观察组入院后第7天、第90天BNP显著低于对照组（692.95±151.79、591.23±190.

7、03pg/ml比813.85±15.61、721.02±173.52pg/ml，P＜0.05），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。3.观察组入院后第7天LVEDD与对照组相比无明显差异（49.81±2.23mm比50.93±2.87mm，P＞0.05），第90天LVEDD显著低于对照组（56.12±2.39mm比59.41±2.57mm，P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.观察组入院后第7天、第90天LVEF（%）与对照组相比无明显差异（43.79±1.90、40.74±3.67比42.89±2.91、3

8、9.72±2.76，P＞0.05）。5.观察组随访90天生存率显著高于对照组（90.5%比85.0%，P＜0.05），且住院时间显著短于对照组（13.5±4.2h比18.4±6.2h，P＜0.05），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论1.IABP通过其改