中西医结合治疗早期先兆流产合并亚临床甲减及对th1th2细胞因子的影响

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1、．１１分类号：Ｖ单位代码：０４４密级：学号：２００８８０７５…－＇、．，古：击巧哪，Ｊ：－竭；＾心ｃｉ系中慶爲尖ｆ１＾、；感＾、銀招顿Ｉｔ祗文诚ＩＰ參’乃中文题目：中西医结合治疗早期先兆流产合并亚临床甲减及对Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞因子的影响英文题目：ＩｒＵｅｇｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅｌ；ｈｒｅａｔｅｎｅｄａｂｏｒｔｉｏｎｍｅｒｅｒ眷ｇｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓｏｎＴｈｌ／Ｔｈ２ｃｔｏｋｉｎｅｓ

2、虛ｋｙ—焉‘槪申请人姓名段芳婷入学年月２００８年９月学科专业中医巧科学指导教师张建伟■未年制学位类型临床医学专业学位（）；２０１５年５月２５日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中Ｗ明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论文作者签名导师答名和、省＾日期争关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学

3、位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查容阅和借阅。本人授权山东中医药大学可Ｗ将本学位论支的全部或部分内和编汇编入本有关数据库进行检索，可！＾采用影印、缩印或其他复印手段保存学位论文。论（文保作密论者文签在解密后应遵守此规定）名暮导师签名姑Ａ心＾日期来＾提要目的：探讨中西医结合治疗早期先兆流产合并亚临床甲减的临床疗效、安胎以及增强机体免疫功能的作用机理，分析影响早期先兆流产合并亚临床甲减的免疫相关因素。方法：将60例早期先兆流产合并亚临床甲减的脾肾亏虚证

4、患者随机分为两组，治疗组与对照组各30例，治疗组予口服中药参芪寿胎丸加味方联合西药治疗，对照组给予西药治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-Humanchorionicgonadotrophin，β-HCG）、雌二醇（Estradiol，E2）、孕酮（Progesterone，P）以及促甲状腺激素（Thyroidstimulatinghormone，TSH）、外周血中Th1型细胞因子白介素-2(IL-2)和Th2型细胞因子白介素-10(IL-10)水平的变化。结果：(1)治疗组与对照组治疗后脾肾

5、亏虚证候积分比较（P<0.05），有统计学意义。两组治疗前后脾肾亏虚证候积分差异有统计学意义(P<0.05)。中西医结合治疗组的有效率为90.00%，对照组有效率为83.33%。治疗组与对照组比较，疗效有显著差异(P<0.05)。(2)两组患者血清E2、P水平治疗前后比较均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者服药后血清E2、P水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清β-HCG水平较治疗前均明显升高，但治疗组治疗后血清β-HCG水平上升幅度与对照组相比较高(P<0.05)，有统计学意义。(

6、3)两组血清TSH水平治疗前后比较均降低，差异均有统计学意义(P<0.05）。服药后两组间TSH水平比较有显著差异(P<0.05）。两组患者服药前后FT4水平均处于正常范围内，变化幅度不大，无统计学意义。(4)两组患者治疗后比治疗前血清IL-2水平降低，比较有显著差异(P<0.05)。两组治疗后血清IL-2水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05）。两组患者治疗后比治疗前血清IL-10水平升高(P<0.05)。两组治疗后血清IL-10水平组间比较有显著差异(P<0.05）。两组患者治疗后比治疗前血清IL-2/IL-10水平

7、均下降，有统计学意义(P<0.05)。两组间治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：参芪寿胎丸加味方联合西药治疗先兆流产合并亚临床甲减可明显改善患者的临床症状，改善母体黄体功能以维持正常妊娠，降低促甲状腺激素的分泌以改善甲状腺功能，降低IL-2水平,提高IL-10水平,降低IL-2/IL-10的比值，其作用机理可能是通过补肾健脾中药抑制Th1型细胞因子的分泌,同时诱导Th2型细胞的分化，增强母体Th2型细胞因子水平,促使Th1/Th2型细胞因子的平衡向Th2转移，同时增强机体抵抗力,调节机体体液和细胞免疫,使机体免

8、疫状态相对平衡稳定。关键词参芪寿胎丸加味方；西药；早期先兆流产合并亚临床甲减；Th1/Th2细胞因子IntegrativeMedicinethreatenedabortionmergersubclinicalhypothyroidismanditseffectsonTh1/Th2cytok