中西医结合治疗早期先兆流产90例临床研究

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1、中西医结合治疗早期先兆流产90例临床研究李红梅(普兰店市中医院辽宁普兰店116200)【摘要】目的：观察中丙医结合治疗早期先兆流产的临床疗效。方法：将90例早期先兆流产患者随机分为治疗组与对照组，治疗组采用寿胎丸加减配合肌内注射黄体酮20mg，1次/d,对照组采用肌内注射黄体酮20mg，1次/d，2组疗程均为7天，疗程结朿后统计疗效。结果：治疗组和对照组保胎总有效率分别为88.39%和68.9%,2组疗效比较，差异有统计学意义(p<0.01)。结论.•中丙医结合治疗早期先兆流产临床疗效优于单纯丙医治疗，值得临床推广应用。【关键词】寿胎丸加减黄体

2、酮先兆流产【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)44-0148-02早期先兆流产是妇产科临床常见病和多发病。近年来，由于人们的不良生活习惯、周围环境及性观念的改变，婚前怀孕、多次人流损害子宫等，造成先兆流产的发病率和检出率日益增高［1］。笔者在临床上采用中丙医结合治疗先兆流产,取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：选择2012年到2013年因先兆流产在我院门诊保胎的90例患者，随机分为治疗组45例，年龄25〜35岁，平均30岁，妊娠时间38〜82天，平均60天。对照组45例，年龄24〜38岁，平

3、均31岁，妊娠时间36〜90天，平均63天。经统计学分析，两组间差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《妇产科学》［2】教材先兆流产之诊断拟定：①停经4〜12周，出现阴道流血或血性分泌物，阴道流血量少于月经量，无妊娠物排出，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。三症可单独出现，亦可相兼并见。伴有不同程度的恶心、纳差等早孕反应。②妊娠试验：尿妊娠试验阳性。③妇科捡查：子宫颈口未开，胎膜未破，子宫体软，大小与孕周相符。④超声提示子宫大小、孕囊或胚胎（胎儿）发育与孕周相符（部分囊壁稍粗糙或周边冇积液）。停经吋间短的孕妇，超声显示孕囊而未见

4、胎心搏动者，于i〜2周后复查超声可见胚芽及原始心管搏动。2治疗方法2.1治疗组方用寿胎丸，药用：菟丝子30g,桑寄生20g,阿胶（烊化）10g，续断20g。若腰痛明显者，小便频数或夜尿多，加杜仲15g、益智仁15g;若小腹下坠明显，加黄芪30g、升麻15g;阴道出血多者加艾叶15g、山茱萸15g、旱莲草20g、地榆20g;大便秘结者，加肉苁蓉20g、熟地黄20g。每日一剂，水煎250ml，分早晚两次温服，每次125ml。同时给予黄体酮20mg，肌肉注射，每日一次2.2对照组黄体酮20mg，肌肉注射，每日一次。两组均为7天1个疗程，连续观察3个疗程。两

5、组患者在治疗期间，规律生活，尽量卧床休息，避免体力劳动，保证良好的心态和足够的睡眠；合理饮食，忌用辛辣食物，保持大便通畅；注意个人卫生；禁止房事。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准参照《中医临床病证诊断疗效标准》［3］结合本经研究的有关内容拟定临床判定标准。痊愈：接受治疗第4天阴道流血停止，腹痛、腰疼消失等症消失，孕12周时胎儿发育正常；显效：接受治疗第7天阴道流血停止，腰疼、腹痛等症明显减轻。孕12周吋胎儿发育症常；有效：接受治疗第10天阴道流血停止，小腹坠痛及腰酸胀痛等症有所减轻。无效：治疗后阴道出血超过10天未止，小腹坠痛及腰酸胀痛等症无减轻或

6、加重。B超检査示子宫大小、胚胎发育情况与孕周基本相符或小于孕周，胚胎发育不良或停止发育，甚至发生难免流3.2两组临床疗效比较见表1。表1临床疗效比较（例，％）组别痊愈显效有效无效总有效率治疗组15169588.9对照组511151468.9治疗组与对照组相比较。两组间疗效比较差异有统计学意义（P=0.001<0.01）,治疗组优于对照组。4讨论胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，多发生在妊娠早期，少数在妊娠中期，西医称之为“先兆流产”。早在晋?王叔和在其《脉经》一书中首先提出“胎漏”、“胎动不安”的名称。其主要病机为冲任损伤、胎元不固。本病与肾、

7、冲、任、脾关系密切，特别是肾。《女科经纶?引女科集略》说：“女之肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也。”肾为先天之本，藏精，主生殖，系胞胎，肾气的充盈与否不仅影响胚胎形成，还影响着胚胎的生长发育。张锡纯拟寿胎丸方为治疗肾虚型先兆流产的第一方，尊补肾益精、养肝明0、健脾固胎之菟丝子为君，誉之“愚于千百味药中，得一最善流产之药，乃寃丝子是也”，并配伍续断、桑寄生补肝肾强腰以系胎，阿胶补血止血、益阴安胎之功。郜洁等[4】研究表明，寿胎丸能够促进早孕期胎盘分泌HCG,提高P水平，从而改善黄体功能、防治流产。据现代医学药理研宄，菟丝子可增强性腺功能，有雌激素样活

8、性，能提高下丘脑-垂体-性腺（卵巢）轴功能；续断有抗维生素缺乏症作用；阿胶有加速红细胞和血红蛋A生长的作用，