中药外敷治疗活动期类风湿关节炎临床疗效评价

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1、如京十專杂大等日ＥＩＩＪＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ硕±学位论文题目：中葫外敷治巧活动期类风湿关节炎临床疗效评价专化中医学（钟推康复方向）研究方向；中医风湿病学学生姓名：王洁晶导师：唐晓颇副主任医师张华东主任医师二０－五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。

2、与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论支中作了明确的说明并表示了谢意。二学位论文作者签名；吏店鼠签字日期；学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，良Ｐ；学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。Ｅｉ公开□（Ｘ保密的学位论文在解密后应遵守此协议）保密年＿＿月赔龟）钱３■薦鼠；学位论文作者签名：导师签名口玉＞么．ｅ占

3、．么签字日期么々７５．７签字日期；川ｒ７；Ｉ目录一摘要１中文摘要１Ａｂｓｔｒａｃｔ３附：中英文缩略词５二文献综述７一综述类风湿关节《活动性指标的研究进展７？综述二活动期类风湿关节炎的中医治疗１６Ｈ前言２３四临床资料２５１研究对象２５２纳入标准２５３排除标准２５４分组方法２５５给药疗程及方法２５６观察指标２６７不良反应的观察２７８统计学方法２７五结果２９１入组情况及完成情况２９一２中药外敷组、

4、扶他林组、中药离子导入组患者入组前般情况２９３组中药外敷、扶他林组、中药离子导入组组间及纽内比较３０４ＤＡＳ２８评分的反应程度情况３６５ＤＡＳ２８ＳＤＡＩ、ＣＤＡＩ相关与性３７六讨论３９１不同治疗方式对活动期类风湿关节炎的巧效分析３９２ＤＡＳ２８评分分析４０３ＤＡＳ２８与ＣＤＡＩ、ＳＤＡＩ相关性分析４１４安全性分析４１—…５活动性指标分析４１６优点与不足４１－ｂ结论４３八参考文献４５九附录５１十致谢５３一十个人简历５５摘

5、要Ｉ＞摘要中文搞要目的经过前期初步研究表明，具有清热活血作用的复方雷公藤外敷剂在治疗活动期类风湿关节炎方面疗效较为明确，在此基础之上，从不同病情活动指标方面探讨中药外敷、扶他林外敷、中药离子导入法治疗活动期类风湿关节炎患者的疗效。方法将９０例类风湿关节炎患者随机分为中药外敷组（３０例、３０、）扶他林组（例）中药离子导入组（３０例）。中药外敷纽及扶他林纽分别选用复方雷公藤外敷剂、扶他林乳胶剂，外敷与入选关节皮肤表面，根据部位给相应剂量药物，中药离子导入组选用清热活血方药汤剂浸透无纺布敷于关节皮肤表面，上覆电极后进行离子导入治

6、巧，均治疗２、周。在治疗前记录患者性别年龄及病程。分别在治疗０周、１周、２周记录患者的晨僵时间、、、医师及患者对疾病活动的整体ＶＡＳ评分关节压痛数关节肿胀数，在治疗０周及２周时记录患者血红蛋白（Ｈｂ）、血沉（ＥＳ民）及Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）情况，并计算治疗０周、１周及２周时临床疾病活动度指数（ＣＤＡＩ），０周及２周时的２８个关节的疾病活动度评分（ＤＡＳ２８）和简化的疾病活动度指数（ＳＤＡＩ）。运用ＳＰＳＳ１７．０软件统计数据结果，对比兰组间及云纽内治疗前后的各指标情况，对比Ｓ组治巧后ＤＡＳ２８评分的反应程度，分析治抒前后；组的ＤＡＳ２８、Ｓ

7、ＤＡＩ与ＣＤＡＩ的相关性。０、、结果周时中药外敷组中药离子导入组扶他林组间晨僵时间、关节压痛数及肿胀、、血红蛋白数医师及患者对疾病活动的整体ＶＡＳ评分、血沉、Ｃ反应蛋白、ＤＡＳ２８评分、ＣＤＡＩ及ＳＤＡＩ评分均无显著性（Ｐ＞０．０５）。治疗１周后吉细间患者各指标及评分差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。治疗２周后王组患者各指标及评分差异无显著性（Ｐ＞〇．〇５），各组较治疗前各指标均有不同程度的改善（Ｐ＜０．０５）。雷公藤外敷剂外敷、扶他林乳胶剂外敷、中药离子导入的方法均可１＾义不同程度降化类风湿关节炎的疾病活动性。治疗后中药外