医院住院病患满意度调查表

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1、醫院住院病患滿意度調查表親愛的先生女士：您好！本院為提高住院醫療服務品質，營造更好的醫療服務環境，懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷，以提供我們改進的方向。以下的問題，請您就本次住院的經驗作答，在合適的答案□內打P。為保障您的權益，本問卷將由專人處理，回答內容均予保密，敬請安心作答。完成問卷後請投入問卷回收箱或交給護理站，謝謝您的合作與支持。敬祝健康快樂醫院敬上年月壹、就醫背景，請在適當的□內打P。一、請問您是初次來本院住院？□1.是□2.否二、請問您就診的科別是？□1.內科□2.外科□3.婦產科□4.小兒科□5.其它科三、您為什麼選擇來本院看病？□1.親友

2、推薦□2.交通便利□3.不收紅包□4.地點適中□5.醫療設備佳□6.醫院名氣□7.醫術高明□8.服務態度好□9.轉診□10.其它四、您住進本院的途徑為？□1.由本院門診後住院□2.由本院急診後住院□3.院外轉院□4.其它五、當您將住院許可證交給住院處後，您等多久才住院？天。貳、此部份為探討您對醫院醫療服務各項目的滿意程度，請在適當的□內打3。滿意程度很很可不不滿滿接滿滿意意受意意54321一、病房環境設施方面1.病房空間寬敞，沒有擁擠情形□□□□□2.病房空氣調節(冷、暖氣)適中，光線明亮□□□□□3.醫院的床單、被單、病人服清潔且充足齊備□□□□□4.病

3、房內地版及走道及洗手間乾淨清潔□□□□□5.醫療設備乾淨齊全□□□□□6.病房常保持安寧□□□□□7.各樓層有清楚明確的指示牌或看版□□□□□8.病房中可維持個人隱私權□□□□□9.其他(請說明)：滿意程度很很可不不滿滿接滿滿意意受意意54321二、工作人員的服務態度方面1.辦理住院手續人員的服務態度□□□□□2.醫師態度親切和善□□□□□3.護理人員態度親切和善□□□□□4對檢驗(查)部門工作人員服務態度(抽血、超音波檢查等)□□□□□5對病房打掃清潔人員服務態度□□□□□6.對護送人員帶領方式或服務態度□□□□□7.對義工的服務項目或服務態度□□□□□

4、8.其他(請說明)：三、醫療過程1.醫師耐心傾聽我的病情□□□□□2.醫師仔細診察及詳細說明病情□□□□□3.醫師的專業能力(醫術)好，且主動提供日常應注意的保健知識□□□□□4.醫師決定治療方式時，會詳細說明並詢問病患(家屬)的意見□□□□□5.住院期間主治醫師常常來巡視□□□□□6.醫護人員尊重我的隱私□□□□□7.護理人員在檢查或治療前，會詳細說明整個過程及事前準備的情形□□□□□8.當病患有需要呼叫時，醫護人員立即來處理□□□□□9.醫護人員打針抽血的技術很好□□□□□10.醫護人員打針或給藥時會詳細說明藥劑服用方式及作用□□□□□11.住院飲食清

5、潔衛生合我的味口□□□□□12..其他(請說明)：四、行政效率1.等待檢驗(查)、治療、手術的時間□□□□□2.等待檢驗(查)、治療、手術報告結果的時間□□□□□3.等待護送人員接送的時間□□□□□4.清楚完整的告知住、出院前的準備事項□□□□□5.辦理住、出院手續、速度及等候時間□□□□□6.出院前已幫病患預約出院後門診時間□□□□□7.其他(請說明)：滿意程度很很可不不滿滿接滿滿意意受意意54321五、服務結果1.當我抱怨時，立即得到適當的處理□□□□□2.出院前病症已改善□□□□□3.您對本院住院服務的整體感覺□□□□□4.其他(請說明)：六、其他

6、1.如果您再次需要醫療服務的話，您會選擇？□1.再來本院□2.到其他醫院□3.不一定4.其它(請說明)：2.當有親友需要醫療服務的話，您願意介紹他們來本院就醫？□1.願意□2.不願意□3.不一定4.其它(請說明)：3.您認為本院住院最需加強的部份是什麼？(1)(2)參、個人基本資料1.填表人：□1.病患本人□2.親友□3.其它(請說明)：2.性別：□1.男□2.女3.年齡：4.教育程度：□1.大專以上□2.高中□3.初中□4.小學□5.不識字5.居住地：□1.台北縣、市□2.北部□3.中部□4.南部□5.東部□6.其它6.若您願意我們進一步與您連繫，請留下

7、您的資料，我們將儘快依您的建議(意見)回覆。連絡姓名：，病歷號：，電話：