医院门诊病患满意度调查表

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1、醫院門診病患滿意度調查表親愛的先生女士：您好！本院為提高門診醫療服務品質，營造更好的醫療服務環境，懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷，以提供我們改進的方向。以下的問題，請您就本次門診的經驗作答，在合適的答案□內打P。為保障您的權益，本問卷將由專人處理，回答內容均予保密，敬請安心作答。完成問卷後請投入問卷回收箱或交給服務台，謝謝您的合作與支持。敬祝健康快樂醫院敬上年月壹、就醫背景，請在適當的□內打P。一、請問您是初次來本院看病？□1.是□2.否二、請問您就診的科別是？□1.內科□2.外科□3.婦產科□4.小兒科□5.其它科三、您為什麼選擇來本院看病？□1.親友推薦□2.交通便利□

2、3.不收紅包□4.地點適中□5.醫療設備佳□6.醫院名氣□7.醫術高明□8.服務態度好□9.習慣□10.其它四、您今天是如何掛到號？□1.電話語音預約□2.人工電話預約□3.現場預約□4.診間醫師預約□5.當日現場掛號□6.自動掛號機□7.出院護理站預約□8.其它貳、此部份為探討您對醫院醫療服務各項目的滿意程度，請在適當的□內打3。滿意程度很很可不不滿滿接滿滿意意受意意54321一、醫院環境設施方面1.醫院的交通便利，停車方便□□□□□2.醫院空間寬敞，沒有擁擠情形□□□□□3.空氣調節(冷、暖氣)適中，光線明亮□□□□□4.等候座椅很舒適，座位足夠□□□□□5.各樓層有清楚

3、明確的指示牌或看版□□□□□6.診療室及診療器具很乾淨□□□□□7.乾淨清潔的洗手間□□□□□8.地版及走道乾淨清潔□□□□□9.其他(請說明)：台灣醫務管理學會--門診問卷調查表89/11三版滿意程度很很可不不滿滿接滿滿意意受意意54321二、等候時間方面1.您在等候掛號、批價的時間□□□□□2.您在等候看病的時間□□□□□3.醫師為您看病的時間□□□□□4.您在當日等候檢驗(查)的時間(如抽血、X光等)□□□□□5.若有檢驗(查)，在等候報告結果的時間□□□□□6.您在等候領藥的時間□□□□□7.另外安排時間檢驗(查)的等候時間(如電腦斷層、超音波等)□□□□□8.其他(

4、請說明)：三、工作人員的服務態度方面1.服務台工作人員服務態度□□□□□2總機工作人員電話服務態度□□□□□3.掛號工作人員服務態度□□□□□4.批價工作人員服務態度□□□□□5.醫師態度親切和善□□□□□6.護理人員態度親切和善□□□□□7.對檢驗(查)部門工作人員服務態度□□□□□8.對藥劑(局)部門工作人員服務態度□□□□□9.其他(請說明)：四、醫療過程1.醫師耐心傾聽我的病情□□□□□2.醫師仔細診察及詳細說明病情□□□□□3.醫師的專業能力(醫術)好□□□□□4.醫護人員尊重我的隱私□□□□□5.護理人員詳細說明看病的程序□□□□□6.其他(請說明)：五、服務結果

5、1.當我抱怨時，立即得到適當的處理□□□□□2.診療後病症已改善□□□□□3.藥劑服用方式有詳細說明□□□□□4.您對本院門診服務的整體感覺□□□□□5.其他(請說明)：台灣醫務管理學會--門診問卷調查表89/11三版六、其他1.如果您再次需要醫療服務的話，您會選擇？□1.再來本院□2.到其他醫院□3.不一定4.其它(請說明)：2.當有親友需要醫療服務的話，您願意介紹他們來本院就醫？□1.願意□2.不願意□3.不一定4.其它(請說明)：3.您認為本院門診最需加強的部份是什麼？(1)(2)參、個人基本資料1.填表人：□1.病患本人□2.親友□3.其它(請說明)：2.性別：□1.

6、男□2.女3.年齡：4.教育程度：□1.大專以上□2.高中□3.初中□4.小學□5.不識字5.居住地：□1.台北縣、市□2.北部□3.中部□4.南部□5.東部□6.其它6.若您願意我們進一步與您連繫，請留下您的資料，我們將儘快依您的建議(意見)回覆。連絡姓名：，病歷號：，電話：台灣醫務管理學會--門診問卷調查表89/11三版