门诊患者满意度调查表

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1、门诊患者满意度调查表姓名：性别：年龄：1．您对我院的医疗服务满意吗？ 满意    较满意    一般   较不满意   不满意2．您对医务人员的服务态度满意吗？  满意    较满意    一般   较不满意   不满意3．您觉得自己的检查诊断及时吗？   及时    较及时    一般    不太及时    不及时4．您对治疗效果满意吗？ 满意    较满意    一般    较不满意    不满意5．您认为医疗收费合理吗？合理    较合理    一般    不太合理    不合理6．您对门诊环境条件满意吗？  满意    较满意    一

2、般    较不满意    不满意7．您在就诊时感到方便吗？    方便    较方便    一般    较不方便    不方便8．医务人员有无索要钱物行为？ 有    无9．医务人员有无推销行为？有    无请写出您对医院的其他意见与建议：住院患者满意度调查表姓名：性别：年龄：1．您对我院的医疗服务满意吗？    满意    较满意    一般   较不满意   不满意2．您对医务人员的服务态度满意吗？    满意    较满意    一般   较不满意   不满意3．您觉得自己的检查诊断及时吗？    及时    较及时    一般    不

3、太及时    不及时4．您对治疗效果满意吗？满意    较满意    一般    较不满意    不满意5．您认为医疗收费合理吗？合理    较合理   一般  不太合理    不合理6．您对住院环境条件满意吗？ 满意    较满意    一般    较不满意    不满意7．您在住院时感到方便吗？  方便    较方便    一般    较不方便    不方便8．您对伙食满意吗？ 满意    较满意    一般    较不满意    不满意9．医务人员有无索要钱物行为？   有    无10．医务人员有无推销行为？有    无 请写出您对医院

4、的其他意见与建议：