门诊患者满意度调查表(较全,20130805)

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1、六安市第二人民医院门诊患者满意度调查表为了加强门诊管理，改善就诊环境，不断提高医疗服务质量和水平，诚邀您为我院的门诊建设多提宝贵意见和建议。请在“□”内划“√”号，告知我们您的就诊信息和就医感受，我们将竭诚改进，谢谢！1、您的常住地是：市区□裕安□金安□霍山□叶集□寿县□金寨□霍邱□舒城□其他2、您选择本院就诊的原因是：技术过硬□交通方便□费用较低□规模较大□其他3、您本次就诊是：初诊□复诊□4、您的就医感受是：调查内容您的评价针对的场所或科室（窗口或人员）业务水平满意一般不满意服务态度满意一般不满意就诊流程满意

2、一般不满意排队秩序满意一般不满意等候时间满意一般不满意隐私保护满意一般不满意指示标牌满意一般不满意环境卫生满意一般不满意其他意见或建议：年月日（如果愿意，请留下您的地址及联系方式）关于“门诊患者满意度调查表”的统计数据分析和引用问题：调查总人数实际钩选总数人次门诊总人数应钩选项目总数抽样调查百分比(%)实际钩选百分比(%)满意项数=所有钩选的“满意”个数之和一般项数=所有钩选的“一般”个数之和不满意项数=所有钩选的“不满意”个数之和实际钩选总数=满意项数+一般项数+不满意项数满意%=满意项数/实际钩选总数一般%=

3、一般项数/实际钩选总数不满意%=不满意项数/实际钩选总数满意项数一般项数不满意项数满意%一般%不满意%例如：某月的门诊总人数为1000人次，门诊调查100份表（每份表内有8个选项），在所有的表中，钩选“满意”项总共有100次，钩选“一般”项总共有150次，钩选“不满意”项总共有50次，那么，统计结果如下：调查总人数100实际钩选总数300门诊总人数1000应钩选项目总数800抽样调查百分比(%)10%实际钩选百分比(%)38%满意项数100一般项数150不满意项数50满意%33%一般%50%不满意%17%明确指向

4、哪个科室或个人的“满意”或“不满意”个数可用作兑现奖惩的依据门诊满意度调查统计表（年月)内容科室(人员)业务水平服务态度就诊流程排队秩序等候时间隐私保护指示标牌环境卫生CT室11111+10，4，-6+10，4，-7+10，4，-8+10，4，-9+10，4，-10+10，4，-11+10，4，-12张三22222　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

5、　　注：“+”号表示满意，“-”表示不满意；“满意”或“不满意”个数可用作兑现奖惩的依据。统计人日期门诊患者满意度调查总结分析表（年月)调查人次　满意人次　一般人次　不满意人次　满意(%)　一般(%)　不满意(%)　总结分析　整改措施　门诊部主任意见　分管领导意见　总结人日期.