鼻咽癌放疗后康复期中医证治规律的初步研究

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1、分类号：乂学校代码：学号：密级：公湖南中医药大学硕士学位论文鼻咽癌放疗后康复期中医证治规律的初步研究学科专业：中医五官科学研究方向：中医药防治鼻咽癌的研究研究生：左迎导师姓名及职称：田道法教授学位类型：专业学位中国湖南长沙二零一五年五月原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师指导下，独立进行研宄工作所取得的研宄成果。除文中特别加以标注引用的内容外，本论文中不包含任何他人已经发表或撰写过的研宄成果，也不包含为获得湖南中医药大学或其他单位学位、证书而使用过的材料。与我共同对本研宄所作过重要贡献的单位及个人均己在论文中作了明确说明并致谢。作者签名：年月日关于学位论文使

2、用授权说明本人完全了解湖南中医药大学有关收集、保留及使用学位论文的规定，即：学校可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；可以公布学位论文的全部或部分内容，允许学位论文被查阅和借阅；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文或通过国内有关权威机构收录论文全文，向社会提供信息服务。保密论文在解密后守此规定）作者签名：导师签名：年了月日目录中文摘要引言第一部分理论研究古代中医对鼻咽癌治疗的认识鼻咽癌放疗后康复期症候观察研究鼻咽癌放疗后康复期中医治疗研究进展鼻咽癌康复期证治规律的研究现状第二部分临床研究研究对象病例来源病例选择标准研究方法资料收集观察项目及指标观察项目安全性观

3、测统计分析处理方法研究结果临床一般资料分布情况鼻咽癌放疗后康复治疗患者收入证型及其频数分布鼻咽癌放疗后患者康复期的常见症状及其频数分布鼻咽癌放疗后不同康复期的证型分布趋势分析鼻咽癌放疗后康复期不同时段疗效等级与证型分布的相关性分析疗后康复期鼻咽癌患者康复治疗期间生活质量变化趋势分析本组鼻咽癌病例放疗后康复期康复治疗中所用中药频度分析第三部分分析与讨论本组病例放疗后康复期中医证治规律初步研究鼻咽癌放疗后康复治疗期间常见症状频数分布趋势分鼻咽癌放疗后康复治疗期间不同病程阶段的证型演变趋势分析及规律探讨鼻因癌放疗后康复治疗期间同一病程阶段内与疗效等级相关的证型分布演变趋势分析及规

4、律探讨鼻咽癌放疗后康复治疗期间证型演变规律对不同发展趋势病例治法处方实施过程的指导意义本研究存在的问题及前景展望第四部分结论胄参考文献文献综述附表一：安全性检查指标附表二：肿瘤病人的生活质量评分（附表三：卡氏，，百分法）功能状态评分标准附表四：实体肿瘤近期疗效的分级标准附表五：中医四诊信息表中文摘要目的：通过对鼻咽癌患者放疗后康复期中医证候演变趋势及证治规律变化的临床观察，总结鼻咽癌放疗后康复期的中医证治规律变化特征，以更好地指导鼻咽癌疗后康复期的临床治疗。方法：年月年月在湖南中医药大学附属第一医院耳鼻咽喉科头颈肿瘤专病门诊就诊接受系统中医康复治疗并记录在册的疗后康复期鼻咽

5、癌患者例，通过系统观察患者在中医康复治疗期间的一般状况、生活质量、预后状况以及证候演变趋势和证治规律变化特征与康复进程及治疗措施的相关性，初步探索总结鼻咽癌疗后康复期的证候演变规律及其规范性治疗干预方案，以更好地指导鼻咽癌患者疗后康复期的中医看恢复治疗。结果：符合本研究纳入标准的放疗后鼻咽癌病例共例，包括男性例，女性例；岁以下例，岁例，岁例，岁例，岁例，岁以上例；康复期病程年例，年例，年例，年列，年例；末次随访时所见的预后及康复状况为无效（专指康复期症状或者体征经治疗后无改善者）例，局部复发例，远处转移，局部复发并远处转移例，好转例。经系统康复治疗观察，本组病例的辨证治疗过

6、程与病症演变趋势表现如下相关性。气阴两虚证是本组康复治疗病例进入康复期时最多见的初诊证型，表现为气阴两伤证（热盛津亏证（阴虚血瘀证（气阳虚衰，邪毒滞留（痰浊凝聚）证（痰瘀互结（血瘀痰凝）证（肾阴虚证气血凝结（气滞血疲）证（气虚痰凝喊浊中阻）证（气虚血瘀证（脾胃虚弱，气阳不足证（。分别以观察患者所处的康复期不同时间段为截断面，综合分析患者康复期的证型动态变化及其演变趋势，结果显示，随着康复期进程的延长，其证候以及证型分布存在一些不同模式的规律性变化趋势，采用卡方检验分析不同时间段的证型构成与变化趋势，结果显示，厂，按水准，统计学意义显著，提示不同病程之间的的证型构成趋势是不相

7、同的。也就是说，疗后患者在康复期的证型变化或演变趋势可能存在某种规律性。提示不同病程之间的证型构成虽然不完全相同，但由气阴虚乃至气阳虚病机所决定的证候演变趋势则是相对稳定的。本组病例康复期不同时段疗效等级与证型分布及生活质量评分的关系分析结果显示，，。按水准，放疗后康复期不同时段的疗效水平与证型构成演变趋势具有较高的相关性，且不同时段的患者生活质量有明显改善。结果提示，鼻咽癌放疗后康复期不同时段的疗效水平与证型演变趋势具有较高的相关性，且不同时段的患者生活质量有明显改善，而这一相关性可能反映了由关键病机不同水平变化