高剂量率后装治疗局部晚期宫颈癌3年随访研究

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1、高剂量率后装治疗局部晚期宫颈癌：3年随访研究TreatmentofLocalAdvancedCervicalCarcinomawithHigh-DoseRateIntracavitaryBrachytherapy:ThreeYearsFollow-UpStudy作者姓名：刘倩领域(方向)：肿瘤学指导教师：王铁君教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月27日中文摘要高剂量率后装治疗局部晚期宫颈癌：3年随访研究目标：探讨体外照射联合高剂量率腔内近距离照射治疗局部晚期宫颈癌的疗效和晚期并发症。材料和方法：本研究回顾性分析了从2011年08月1

2、7日到2012年12月19日在吉大二院肿瘤放疗科就诊的59例局部晚期宫颈癌患者。治疗过程包括体外照射(Externalbeamradiationtherapy，EBRT）联合高剂量率腔内近距离治疗（High-DoseRateIntracavitaryBrachytherapy，HDR-ICBT）并同步给予化疗增敏。EBRT采用三维适形放疗（3D-CRT）或调强适形放疗（IMRT）。靶区总剂量45-50.4Gy/25-28次，阳性淋巴结追加剂量6-10Gy。第一次HDR-ICBT在EBRT进行40Gy后的10天内实施。施源器包括宫腔管及2个卵圆

3、体。‘A’点剂量36Gy/6次或者42Gy/7次，每周2次。全部治疗过程在56天以内完成。同步化疗在EBRT开始后的1周内给予，所有患者均接受40mg/㎡剂量的顺铂每周化疗增敏治疗，共5-6周。治疗完成以后，患者在我科定期随访满三年。本研究主要观察指标是3年总生存率和直肠膀胱的并发症发生率。结果：59名患者中，9名患者(15.3%)出现局部复发。3年的盆腔局部控制率为84.7%。6名患者出现远处转移。16名患者(27.1%)死亡，3I年总生存率为72.9%。1-3级直肠早期及晚期并发症的发生率分别为22%、30.5%、1.7%和16.9%、8

4、.5%、0%。1-3级膀胱早期及晚期并发症的发生率分别为28.8%、10.2%、0%和11.9%、3.4%、3.4%。结论：局部晚期宫颈癌采用体外照射联合腔内近距离照射并给予顺铂单药每周化疗增敏的治疗方式是安全有效的。关键词：局部晚期宫颈癌，体外照射，腔内近距离治疗，疗效，并发症IIAbstractTreatmentofLocalAdvancedCervicalCarcinomawithHigh-DoseRateIntracavitaryBrachytherapy:ThreeYearsFollow-UpStudyAims:Thisstudyf

5、ocusedontheefficacyandlatecomplicationsofhigh-doserateintracavitarybrachytherapy(HDR-ICBT)forlocalAdvancedcervicalcarcinoma.Methodsandmaterials:Thisretrospectiveobservationalstudywasconductedfrom17thAugust2011to19thDecember2012atourhospital.Therewere59eligiblepatientscontai

6、nedinthisstudy.Thetreatmentprotocolconsistedofwhole-pelvisexternalbeamradiotherapy(EBRT)combinedwithHigh-DoseRateIntracavitaryBrachytherapyandchemotherapy.EBRThadtwoforms:three-dimensionalconformalradiotherapy(3D-CRT)andIntensityModulatedRadiationTherapy(IMRT).EBRTwasdelive

7、redtoatotaldoseof45-50.4Gyin25-28fractions,anadditionalboostof6-10Gywasgiventothepositivelymphnodes.ThefirstHDR-ICBTwasperformedwithin10daysaftertheinitial40GyofEBRT.Theapplicatorconsistedofonecurvedcentraltandemandtwoshieldedovoids.Intotal36Gyin6IIIfractionsor42Gyin7fracti

8、onswasgiventopoint‘A’withtwofractionsperweek.Wecompletedthefullcourseoftreatmentwi