陈安民教授辨治血液病学术经验及治疗再生障碍性贫血的临床研究

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1、分类号：单位代码：１０４４１密级：学号：２０１３０２７山东中医药大学第五批全国老中医药专家学术经验继承工作临床医学（中医师承）谨±专业学位论文中文题目：陈安民教授辨治血液病学术经验及治疗再生障碍性贫血的临床研究英文题目：ＣｌｉｎｉｃａＩＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｎｄＳｔｕｄｙｏｎ＇Ｐ－ｒｏｆｅｓｓｏｒ加ｅｎＡｎｍｉｎｓＴｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈＴＣＭｏｎＢｌｏｏｄＤｉｓｅａｓｅａｎｄＡｐｌａｓｔｉｃＡｎｅｍｉａ维承人石琳学科专业中民内巧指导老师陈安民完成日期

2、２０１５年１０月２２日２０１５年１２月２０日原创性声明：所呈交的学位论文，本人鄭重声明，是在导师的指导下独立完成的文中除注明引用的内容外。对本，不包含任何其他己经发表的科研成果文研究做出重要贡献者，均己在文中封明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。＞论责作者雜名石诗户导师签日期＾少，達关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借飼。本人授权山东中医药大学可（＾将本学位论文的全部或部分内容

3、编入有关数据库进行检崇，可！＾１采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）化论文作者签名石却扛导师日期兴山中文摘要目的:本研究通过对陈安民教授学术思想、临床经验及学术渊源进行全面的整理与总结,尤其通过典型医案的搜集整理,结合中医经典医籍理论,总结其辨治血液病的四维六合的整体观、以人为本的辨病辨证观及其在临证中的具体运用，挖掘陈安民教授辨治血液病尤其是辨治再生障碍性贫血学术思想、施治理念、用药特点及规律，探寻中医规范化治疗方法，使名老中医的学术经验得以更好地传承与发挥。方法：1.依托于陈安民教授的

4、临证病案医论著述等资料，探究其辨治血液病学术思想形成的理论根源和学术背景，按照相关中医学基本理论，分析其内涵，总结和挖掘蕴藏的核心思想。2.通过经典学习、临床跟师、经验总结、独立临床及临床对比观察，筛选陈安民教授临证辨治血液病的效验案例，对诊疗过程进行评述分析，提取反映其辨证论治特色的要素，以医案与按语的形式进行阐述总结，更加生动灵活地展现陈安民教授辨治血液病的学术思想与临证经验，并力求有所突破。3.以陈安民教授临证治疗慢性再障为切入点，对其在诊断、辨证、治法、组方用药等方面的零碎、分散的经验进行分类与整合，纳入陈安民教授诊治的64例慢性再生障碍性贫

5、血患者，根据随机数字表法，分为观察组和对照组，每组各32例，对照组给予环孢素A及十一酸睾酮治疗，观察组在对照组治疗基础上，给予滋髓生血胶囊口服，3个月为一疗程，治疗2个疗程进行疗效判定。观察和比较两组治疗前后的临床疗效、+中医证候、血常规、骨髓象、CD34细胞数以及治疗期间两组出现的不良反应。结果：1.陈安民教授提出辨治血液病的原则：“以人为本，病证结合，扶正祛邪”；主要的治疗大法：“和调阴阳，四维生血”；有效途径：“西医辨病、中医辨证，中西结合，能中不西，以人为本”。2.陈安民教授指出再生障碍性贫血基本病机为“虚”，而虚的原因一为本有肾虚、脾虚、气

6、血虚，二为瘀血、痰湿、邪毒等日久致虚。总体治则：虚则补之。四维生血方以“黄芪（补气）、当归（补血）、地黄（滋阴）、仙灵脾（壮阳）”为核心药物，滋髓生血胶囊以之为基础方。3.陈安民教授提出辨治白血病十法，紫癜根据轻重缓急分期治疗并注意“变证”的防治。4.64例慢性再生障碍性贫血患者,选取具有反映陈安民教授学术思想的代表性药物滋髓生血胶囊联合常规西药与单纯西药治疗，治疗6个月进行疗效观察。观察组和对照组总有效率分别为81.25%和56.25%；与对照组相比，两组治疗后HB水平分别为（89.70±6.83）g/L和（80.10±10.32）g/L，WBC分

7、别为(3.27±0.52）999×10/L和（2.92±0.49)×10/L，PLT分别为(67.03±11.25）×10/L和（56.329±15.68)×10/L。中医证候疗效：观察组的总有效率（90.63%）高于对照组总有效+率（78.13%）；经Ridit分析，两者有显著性差异（P＜0.05）；对骨髓CD34细胞的观察发现观察组明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），但是两组治疗后骨髓象的变化无统计学意义。结论:1.陈安民教授辨治血液病学术思想：先天为根，后天为本，肾脾并重；以人为本，病证结合，西医辨病、中医辨证，中西结合；和调阴阳，

8、四维生血，六合共治，和中求效；医学本旨，人文标本，医患沟通。临证时把握“愈病治疗”、“控病治疗”与“保命治疗