阿尔茨海默病患者认知功能及脑电图相关性研究

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1、阿尔茨海默病患者认知功能及脑电图相关性研究StudyonCorrelationbetweenCognitiveFunctionandElectroencephalograminPatientswithAlzheimerDisease作者姓名：王文娣领域（方向）：神经病学指导教师：孙莉教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月27日前言随着世界范围内人口老龄化进程的不断加剧，痴呆将成为老年人日益重大的公共卫生问题。阿尔茨海默病(AlzheimerDisease，AD)是痴呆最常见的原因，大约占70％。AD是一种隐袭起病的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以全面认知功能障碍、日常生活

2、能力进行性下降、神经心理症状和精神行为异常为主要特征。神经心理学测验在痴呆的筛查诊断、鉴别诊断和治疗效果评估中具有重要的作用，并可以提供较为客观的辅助证据。痴呆评价工具包括认知功能、日常生活活动能力、总体评价和精神行为症状共4个方面，各方面可选择的测验工具很多，针对痴呆不同阶段所采用的评价工具也不尽相同。AD的诊断主要依据进行性记忆力减退等临床表现、神经心理学测验评估及影像学检查，但易受主观性判断等影响，且影像学改变常见于AD的中晚期，早期敏感性不佳。脑脊液中Aβ含量下降为目前早期诊断AD较为敏感的生物标志物，但因其为有创性检查，临床上尚未被广泛接受。目前，研究者已经将注意力开始转向一些

3、其他客观的检测指标，用于AD的早期诊断和病情严重程度的评估。Berger在1929年首次发现AD脑电图异常后，脑电图开始作为诊断痴呆的一个重要辅助工具。作为一种简便、易行、灵敏、无创的神经电生理检查方法，脑电图可以直接监测大脑活动情况、反映神经细胞功能，还可以客观评估脑功能，有望成为辅助AD早期诊断且可以普及应用的一项技术。I本研究我们通过对AD患者进行神经心理学测验和4h录像脑电图监测，研究AD患者认知功能及脑电图特点，并探讨两者之间的关系。II中文摘要阿尔茨海默病患者认知功能及脑电图相关性研究目的分析阿尔茨海默病患者的认知功能及脑电图特点，并探讨两者之间的关系，为早期发现阿尔茨海默病

4、和掌握病情进展提供客观依据。方法回顾性分析了吉林大学第一医院2013年10月～2014年10月间记忆门诊确诊的48例阿尔茨海默病患者。记录患者的临床资料、临床痴呆评定量表(CDR)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、日常生活活动能力量表(ADL)评分及4h录像脑电图监测结果。根据临床痴呆评定量表（CDR）评分将患者分为三组：轻度AD组（CDR=1），中度AD组（CDR=2），重度AD组（CDR=3）。使用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果（1）轻度AD组、中度AD组与重度AD组相比，在年龄、性别、脑电图睁-闭眼试验、闪光刺激诱发试验、过度换气诱发试验方

5、面结果相似，差异无统计学意义（P>0.05)。在病程、MMSE评分、MoCA评分、ADL评分、脑电图背景节律、调节调幅、癫痫样放电、脑电图改变形式、脑电图分级方面，差异有统计学意义（P<0.05)。（2）MMSE各项目评分中，时间定向力、地点定向力、注意力和计算力、语言能力在三组间比较及两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；即刻记忆轻度AD组与中度AD组间差异无统计学意义（P>0.05）；延迟记忆、视空间能力中度AD组与重度AD组间差异无统计学意义（P>0.05）。（3）MoCA各项目评分中，视空间与执行能力、命名能力、注意力在三组间比较及两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）

6、；语言能力、延迟回忆、定向力在中度AD组与重度AD组间差异无统计学意义（P>0.05）；抽象能力在三组间差异无统计学意义（P>0.05）。III（4）EEG异常率达87.5％，主要表现为背景节律减慢，单侧或双侧额颞区出现不同程度尖波、棘波、尖慢波和棘慢波发放。轻度AD组以轻度脑电图异常为主，占53.3％；中、重度AD组以中-重度脑电图异常为主，分别占78.9％、85.7％。(5)脑电图中有弥漫性异常者36例（占75.0％）。轻、中度AD组以弥漫性异常为主，分别占60.0％和73.7％；重度AD组以兼有局灶性和弥漫性异常为主，占64.3％。(6)脑电图癫痫样放电、脑电图改变形式、脑电图改变

7、程度均与认知功能相关。癫痫样放电组较非癫痫放电组MMSE评分(12.385.31vs17.626.10，P=0.003）及MoCA评分（8.195.32vs12.226.38，P=0.024）低。脑电图改变不同形式间MMSE及MoCA评分结果为正常组＞仅弥漫性异常组＞仅局灶性异常＞兼有局灶性和弥漫性异常组。脑电图改变程度与MMSE、MoCA评分呈负相关，这表明认知功能减退越明显,脑电图改变越严重。结论1、随着AD病程延长，认