超声造影在经皮肝穿刺无水酒精治疗肝癌术中的应用研究

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1、分类号：单位代码：密级申请号：硕士学位论文同等学力中文论文题目：超声造影在经皮肝穿剌无水酒精治疗肝癌术中的应用研究——英文论文题目：申请人姓名田树元指导教师蒋天安教授专业名称影像医学与核医学研究方向超声介入治疗所在学院医学院申请人单位浙江省立同德医院论文提交日期年月超声造影在经皮肝穿剌无水酒精治疗肝癌术中的应用研究论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人夏宏生副主任医师杭州市第三人民医院评阅人名评阅人：评阅人评阅人答辩委员会主席：徐启彬主任医师浙江大学医学院附属第一医院委员：蒋国平主任医师浙江大学医学院附属儿童医院委员牟芸副主任医师浙江大学医学院附属第一医院委员：施红主任医师解放军第医院委员夏

2、国园主任医师绍兴文理学院附属医院委员答辩日期：年月日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研宄成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研宄所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：年广月：签字日期学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有

3、关数据库进行检索和传播，可以釆用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名签字日期：年（月■日签字日期：於厂年月巧日浙江大学硕士学位论文致谢致谢在学位论文完成之际，我要对所有关心和帮助过我的人表示衷心的感谢！首先，要感谢我的导师蒋天安教授对我学术上的悉心指导和生活中的关心与照顾。蒋老师渊博的知识、严谨的工作态度、高尚的医德风范、勇于创新的精神、低调的行事作风、对事业孜孜不倦的追求都将时刻激励着我，在以后的工作中不断提升和完善自己。感谢在门诊超声科期间徐启彬主任、赵君康主任、郑哲岚主任、姚磊主任、牟芸主任、蔡柏森、胡瑛、项尖尖、

4、陈燕等全体老师对我的指导与帮助。感谢肝胆介入中心的陈芬主任、赵齐羽、叶争渡、邓壮、李琚等老师对我的关心和帮助，给我实践操作的机会，并给予耐心指导。感谢读书学习期间导师蒋天安教授门下李巧凤、李春晓、鲍海威等各位师兄、弟、姐、妹们的帮助。感谢浙江省立同德医院超声科的领导及全体同事们在我读书期间的大力支持与帮助。衷心感谢我的家人，他们在我读书和外出学习期间给了我很大的鼓励与支持。最后感谢所有帮助过我的领导、老师、同事和朋友！浙江大学硕士学位论文中文摘要超声造影在经皮肝穿刺无水酒精治疗肝癌术中的应用研究浙江大学医学院影像医学与核医学硕士研究生田树元导师蒋天安教授中文摘要目的：将超声造影（应用于经皮肝

5、穿刺无水酒精治疗（肝癌术的术前、术中、术后，寻求术治疗肝癌的量化方法，探讨超声造影的应用价值。资料和方法：研究对像为例准备行术治疗的肝癌患者，包括例原发性肝细胞癌例肝内胆管细胞癌（例转移性肝癌（，男例，女例，年龄岁，平均岁。术前完善常规检查并超声造影，记录肝癌结节的位置、大小、血供特点，并据此规划术中的进针点，布针方式，酒精用量等；术中行超声造影，在超声造影模式下引导酒精针的进入，并根据超声造影下肝癌结节的血供特点实时调整酒精针的位置，恰当布针，根据每枚酒精针的深度与位置，按先深后浅，先边缘高危部分后中心安全部位的顺序，依次缓慢注射无水酒精，实时观察无水酒精注入肝癌结节后的弥散情况，以无水酒

6、精均匀弥浙江大学硕士学位论文中文摘要散于肝癌结节并超出结节边缘为标准，术中密切观注患者的生命体征；术后一周对患者复查肝功能及肿瘤指标，并行超声造影，评估治疗效果及肝脏损伤情况，决定是否重复上述术过程，直至病人肝癌结节在超声造影状态下完全灭活视作治疗完成。详细记录患者治疗的次数，总共所使用的酒精针数量，无水酒精的用量等，治疗过程不良反应发生情况，随访全部患者肝功能及肿瘤指标变化情况，半年及一年复发率及生存率。结果：全部例患者共进行了次治疗，共使用酒精针具枚，无水酒精总使用量为。术治疗次数（，酒精针用量（，无水酒精用量（均与肝癌结节最大径（呈显著正相关，回归方程分别为，，。在术超声造影前对例肝癌

7、结节位置及大小、浸润范围的显示判断优于常规彩超，本组例肝癌结节中例常规彩超不能清晰显示，而超声造影显示清晰，另例常规彩超声虽能显示，但其大小测量值与超声造影相比偏小；术中超声造影可以清晰显示肝癌结节的有血供的活性部分，精确引导无水酒精到达治疗靶点，而常规彩超无法做到；肝癌结节在术后会产生多种声像图改变，常规彩超无法判断术后肝癌结节坏死灭活情况及复发情况，而术后超声造影可以显示肝实质及肝癌结节的血供情况，对术的