超声测量胎儿中脑径线在产前检查中的价值

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1、———————————————————————超声测量胎儿中脑径线在产前检查中的价值———————————————————————ValueofUltrasonicMeasurementofFetalMesencephalonDiameterinPrenatalExamination作者姓名：杨瑞琦专业名称：妇产科学指导教师：冯丽华教授学位类别：医学硕士答辩日期：2015年6月3日摘要目的通过超声测量胎儿经中脑横切面中脑前后径和中脑横径，建立胎儿在不同孕周中脑前后径和中脑横径正常参考值范围，并测量合并中枢神经系统异常胎儿的中脑前后径和中脑横

2、径，观察其与同孕周正常胎儿中脑前后径和中脑横径参考值95%置信区间关系，以评估胎儿经中脑横切面超声测量胎儿中脑前后径和中脑横径在产前检查中的意义。方法随机选择2013年1月至2014年10月于吉林大学附属第二医院就诊不同孕周患者900例归于对照组；超声检查中发现合并中枢神经系统异常胎儿31例归于观察组，于胎儿经中脑横切面测量两组胎儿中脑前后径和中脑横径。采用SPSS19.0软件，建立对照组胎儿中脑前后径和中脑横径的正常参考值回归曲线，计算出对照组胎儿中脑前后径和中脑横径在不同孕周的95%置信区间，及其与观察组胎儿中脑前后径和中脑横径的关系。

3、结果所有入组胎儿中脑前后径和横径均取得满意测值，检出率100%，其中23例胎儿经中脑横切面中脑前后径和中脑横径标准测值是通过二次检查实现。对照组通过胎儿经中脑横切面所得中脑前后径和中脑横径测值和孕周呈线2性回归关系，其中脑前后径和孕周的线性回归方程为：Y=0.340X-0.272,R=0.772,2P<0.05；中脑横径和孕周的线性回归方程为:Y=0.522X+0.834,R=0.834,P<0.05。观察组31例合并中枢神经系统异常胎儿，包含3例胎儿胼胝体发育不良，其中1例中脑前后径和中脑横径均小于同孕周胎儿中脑前后径和中脑横径95%置信

4、区间；1例胎儿前脑无裂畸形，其中脑前后径和中脑横径均小于同孕周胎儿中脑前后径和横径95%置信区间；1例Galen静脉瘤，胎儿中脑前后径和中脑横径位于同孕周胎儿中脑前后径和中脑横径95%置信区间内；5例Dandy-Walker综合征，其中1例典型Dandy-Walker综合征，胎儿中脑横径小于同孕周胎儿中脑横径95%置信区间，3例变异型Dandy-Walker综合征，仅一例合并脐膨出的胎儿中脑前后径和中脑横径小于同孕周胎儿中脑前后径和中脑横径95%置信区间，1例单纯颅后窝池增宽，其中脑前后径小于同孕周胎儿中脑前后径95%置信区间；16例侧脑室

5、增宽，3例胎儿中脑前后径小于同孕周胎儿中脑前后径95%置信区间，2例胎儿中脑横径小于同孕周胎儿中脑横径95%置信区间；1例脑穿通，胎儿中脑前后径和中脑横径均小于同孕周胎儿中脑前后径和中脑横径95%置信区间；1例颅内出血，胎儿中脑前后径和中脑横径位于同孕周胎儿中脑前后径和中脑横径95%置信区间内，但其经中脑横切面可探及中脑出血灶的强回声；I3例胎儿颅内囊性占位，1例胎儿中脑前后径和中脑横径小于同孕周胎儿中脑前后径和中脑横径的95%置信区间；1例脑膨出，胎儿中脑横径小于同孕周胎儿中脑横径95%置信区间。结论胎儿中脑前后径和中脑横径可以很容易的在

6、产前通过超声经中脑横切面获得，本研究建立不同孕周胎儿经中脑横切面胎儿中脑前后径和中脑横径的正常参考值范围。对于合并中枢神经系统异常的胎儿，测量其经中脑横切面的中脑横径和前后径，可以进一步评估胎儿中枢神经系统的发育情况，为临床诊断和预后的评估提供更多的信息。关键词胎儿，超声，中脑IIAbstractObjectiveToestablishareferencechartoffetalmesencephalonanteroposteriorandtransversediameterviaultrasonographiccrosssectional

7、imagingatdifferentmaternalgestationalages,comparemeasurementoffetalmesencephalonanteroposteriorandtransversediameteroffetusesassociatedwithcentralnervoussystemabnormalityand95%confidenceintervalofnormalfetusesatthesamematernalgestationalages,toevaluatethesignificanceofmeas

8、urementoffetalmesencephalonanteroposteriorandtransversediameterinprenatalexamination.Meth