腹腔镜warshaw法与kimura法保脾胰腺远端切除手术疗效的meta分析

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1、腹腔镜Warshaw法与Kimura法保脾胰腺远端切除手术疗效的Meta分析Theeffectoflaparoscopicspleen-preservingdistalpancreaticresectionwiththewarshawtechniquevsthekimuratechnique:Ameta-analysis作者姓名：魏亮领域（方向）：外科学指导教师：曹宏教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2015522年月日摘要目的：系统评价腹腔镜Warshaw法与Kimura法保脾胰腺远端切除术的手术疗效，为临床治疗提供客观依据。方法：通过计算机检索MEDLINE、EMbase、CB

2、M、CKNI数据库、WanFang数据库（1990.1-2015.1），搜集腹腔镜Warshaw法与Kimura法保脾胰腺远端切除手术疗效的非随机临床对照试验研究。采用Cochrane协作网所提供的专用软件最新版本RevMan5.3对获得数据进行Meta分析。结果：共纳入6篇非随机对照试验，合计492例患者。Meta分析结果显示：Warshaw法和Kimura法相比，手术时间[MD=-18.02，95%CI（-52.01，15.97），P=0.30]、术后住院时间[MD=0.55，95%CI（-0.81，1.92），P=0.43]、肿瘤直径[MD=7.94，95%CI（-2.87，1

3、8.74），P=0.15]、总并发症[MD=1.30，95%CI（0.83，2.03），P=0.25]、术后脾切除术率[MD=5.61，95%CI（0.90，35.08），P=0.07]等方面统计学差异无显著性。Warshaw组术中出血量[MD=-83.56，95%CI（-160.42，-6.69），P=0.03]少，但是脾梗死发生率[MD=6.67，95%CI（3.42，13.01），P＜0.00001]和胃底静脉曲张发生率[MD=11.23，95%CI（4.47，28.20），P＜0.00001]高于Kimura组，具有统计学差异。I结论：Warshaw法与Kimura法相比，W

4、arshaw法术中出血量少，但脾梗死、胃底静脉曲张发生率高，手术时间、术后住院时间、并发症、术后胰瘘的发生率、肿瘤直径、脾切除率无统计学意义。因此Warshaw法可用于腹腔镜保脾胰体尾切除术中，与Kimura法效果相似，但应严格把握适应症，熟练手术技巧，避免术后脾梗死、胃底静脉曲张等并发症。关键词：腹腔镜,保留脾脏,胰腺远端切除术，Warshaw法，Kimura法，Meta分析IIAbstractObjective：Toevaluatetheclinicaleffectoflaparoscopicspleen-preservingdistalpancreaticresectionwi

5、thandwithoutsplenicvesselligation,andtoprovideanobjectiveevidenceforclinicaltreatment.Methods：ThefollowingdatabasesasMEDLINE、EMbase、CBM、CNKIandWanFang(from1990.1-2015.1)weresearchedbycomputer,andtracedrelatedreferences.Non-randomizedcontrolledclinicaltrialthatresearchedtheeffectoflaparoscopicsp

6、leen-preservingdistalpancreaticresectionwithandwithoutsplenicvesselligationwerecollected.ThelatestRevMan5.3softwareprovidedbytheCochraneHandbookwasusedforMeta-analysis.Results：6non-randomizedcontrolledclinicaltrialswith492patientswereincluded.Themeta-analysisdetectednostatisticallysignificantdi

7、fferencebetweenthetwogroupsintheoperationtime[MD=-18.02，95%CI（-52.01，15.97），P=0.30]、thepostoperativehospitalstay[MD=0.55，95%CI（-0.81，1.92），P=0.43]、pancreaticfistula[MD=1.19，95%CI（0.71，1.99），P=0.52]、thediameteroftumor[MD=7.94，95%CI